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甲状腺相关检测项目的临床应用 四川大学华西医院内分泌代谢科 卢春燕 主要内容 l 甲状腺疾病的分类和常用检测项目 l 甲状腺相关检测项目的临床应用 l经典/特异性甲状腺疾病 l人群甲状腺功能的筛查 l妊娠相关甲状腺疾病的筛查 常见甲状腺疾病 甲状腺功 甲状腺炎 能亢进症 甲状腺 碘缺乏病 结节 甲状腺疾病的种类 分类 病种及名称 流行病学 Graves病 弥漫性毒性甲状腺肿 Graves病占85%± 多结节性甲状腺肿伴甲亢 毒性多结节性甲状腺肿 - 甲状腺功能 甲状腺自主性高功能腺瘤 - 亢进症 碘甲亢 - 垂体性甲亢 - hCG相关甲亢 - 亚急性甲状腺炎 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 0.5%-6.2% 桥本甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 人群1%-2% 甲状腺炎 无痛性甲状腺炎 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 - 产后甲状腺炎 产后一年内 1.1%-21.1% 全国29个省、市、自治区，共1762个县存在碘缺乏病， 碘缺乏病 1970-1980年 病区人口4.25亿 累计查出地方性甲状腺肿3500万例，克汀病25万例 甲状腺结节 触诊3%-7% ；高清超声20%-70%，其中恶性5% 如何应用各项检查项目 l TSH：用于排除甲状腺疾病，高敏、有效、价格低廉 l TSH+FT4 ：高度怀疑甲状腺疾病，更为敏感地发现甲状腺功 能异常 l 低体温，记忆力减退、认知障碍 l 眶周水肿 l 高胆固醇血症等 l TSH+FT4+T3+抗体+ 甲状腺显像等：已确定的甲状腺疾病的 病因诊断和选择治疗方案 l 产后甲状腺炎 l 甲亢 l 甲状腺结节等 甲状腺自身抗体 l 自身免疫性甲状腺炎的典型标志物： l 甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb：针对TPO的自身抗体 l 甲状腺球蛋白抗体TgAb：针对TG的自身抗体 l 其升高也可见于Graves病患者 l TSH受体抗体TRAb：分为2种类型 l 刺激型抗体T S I ：T hy ro id - st i m u lat i ng i m m u nog lo b u l i n ，见于 90%Graves病的患者，与TSH受体结合后，促进甲状腺激素合成和释 放 l 阻断型抗体TBII，TSH receptor binding inhibitory immuno