2016年5月职业暴露和个人防护概要1.ppt

医院工作人员 ☆职业暴露与标准防护 ☆ 2016年 医院感染管理科 医院工作人员职业暴露 定义： 指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。 医院工作人员职业暴露 职业暴露的危险因素： 1、生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。 2、物理性因素：锐器伤（最常见）、辐射损伤。 3、化学性因素：消毒剂、化疗药物等 4、心理社会因素 医院工作人员职业暴露 职业暴露医院感染的传播途径： 1、血液传播：HBV、HCV、AIDS、梅毒 2、呼吸道传播：SARS、结核分枝杆菌、流感病毒等 3、消化道传播：幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等 4、多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎、带状疱疹之分泌物等。 医院工作人员职业暴露 容易职业暴露发生时机： 1、各种注射结束拔针时 2、手术中因切开右缝合时 3、手术中各种渗出液的喷溅 4、双手给针头重新套加针帽时 5、整理使用后的锐器时 标准预防 定义： 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。? 标准预防 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。? ★强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 个人防护 个人防护用品包括： 口罩、手套、护目镜、帽子、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。 标准预防 （一）手卫生? WHO手卫生的五个重要时刻： 1、接触患者前 2、进行无菌操作前 3、体液暴露后 4、接触患者后 5、接触患者周围患者后 标准预防 （二）戴手套 1、在以下情况下应戴清洁手套：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时、接触污染物品时。? 2、在以下情况下应戴无菌手套：医务人员进行手术时；为病人进行诊疗技术等无菌操作时；接触病人破损皮肤、粘膜时。? 标准预防 （二）戴手套 3、诊疗护理不同的患者之间应更换手套。操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。操作时发现手套破损时，应及时更换。戴无菌手套时，应防止手套污染。如手部皮肤破损，应戴双层手套。? 标准预防 正确使用口罩、护目镜或防护面罩 ?1、一般诊疗活动、手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩或外科口罩。 标准预防 正确使用口罩、护目镜或防护面罩 2、口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换；摘口罩时不要接触口罩前面； 3、不戴口罩对着创口讲话可引进感染。 标准预防 （四）适时使用隔离衣与防护服? 1、下列情况应穿隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时；对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者的诊疗、护理时；? 标准预防 2、下列情况应穿防护服：临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。???? 标准预防 3、隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领，发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。脱下隔离衣后，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋封口，贴标识送清洗消毒后备用。隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。?? 标准预防 （五）防水围裙的使用? 1、可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。? 2、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 标准预防 标准预防 （六）安全注射? 要求注射不伤及被注射的人，并且实施注射的人不受任何可以避免的风险的伤害，注射所产生的废物不应对社会造成危害。 标准预防 规范使用利器盒，正确处理遗弃的医疗废物。 1、正确组装利器盒，不能 徒手打开利器盒，不能重复 使用利器盒，在容器3/4满 将其封口，张贴完整标签， 并更换新的利器盒。 标