2005国际心肺复苏与心血管急救指南(二)++CPR概述.pdfVIP

《海南医学》2007年第18卷第02期 文章编号：1003—6350（2007）02—112—03 急救指南 2005国际心肺复苏与心血管急救指南（二） CPR概述 张蕾蕾 编译 （海南省人民医院急诊科，海南 海口 570311） 中图分类号：R54 文献标识码：A 我们已经知道CPR不只是一个单 定比例。对多数儿童来说窒息也是死亡 即开始按压通气循环。 独的技巧而是一系列的评估和干预。在 的原因。对于动物研究已经显示对于窒 5、医务人员应该学会，对呼吸骤停 2005共识会议上研究者讨论了心脏骤 息引起的心脏骤停，通过胸外按压人工 有心律（如脉搏）的患者实行人工呼吸而 停所有的诊断治疗方面，但是最后回到 呼吸实施复苏将得到更好的效果，即使 无按压。人工呼吸而无按压的节律应该 最初的问题：我们怎么样才能让旁观者 是只胸外按压也比什么不做好得多。 保持成人 10一12次/分，婴儿和儿童 12 和医务人员把CPR学得更好？ 不同年龄的病人和复苏者对 CPR 一20次/分。 心脏骤停和存活链 的差异的推荐 6、在CPR中，如先前无放置导气管 大多数突发心脏骤停患者有室颤发 2005年美国心脏协会关于CPR和 （气管导管，喉罩，食管气管复合管）医务 生，室颤的一些阶段已经被描述。如果除 ECC的指南，作者推荐了基本生命支持 人员应该开始按压通气循环。一旦在婴 颤在室颤后的5分钟内执行，那复苏最 的顺序，特别是对旁观者，使婴儿儿童成 儿儿童和成人患者放置导气管，二个复 可能成功。因为打电话给急救医疗服务 人CPR的步骤和技术的差异最小化。一 苏者应该开始按压循环而不再受通气节 系统和他们到现场的时间通常大于五分 个广泛的按压通气比值（ 律的干扰。应持续不断开始 30:2）第一次推 100次/分的 钟，而达到高存活率取决于CPR的群众 荐给对婴儿儿童成人复苏的单个人员 按压而不管通气的节律。复苏者应该保 训练和组织良好的群众除颤程序。复苏 （排除新生儿）。一些技术（如只要人工呼 持8一 10次/分的通气并小心避免过度 者CPR和体外自动除颤仪计划的最好 吸不按压）不再教给复苏者。这些改变的 通气。两个复苏者应该每两分钟改变一 结果是发生在已控制的环境，有训练的 目的是使所有复苏者可以更容易学习记 下按压和通气的角色，以避免按压疲劳 有目的人员，有计划和实践的反应，并且 忆和实践CPR。 和胸部按压的质量下降。有多个复苏者 反应时间短。这些环境的例子有机场，航 对旁观者和医务人员CPR的差异： 时，应该每2分钟轮换按压者。换人应该 线，娱乐场所，医院（详见第四部分成人 对旁观者和医务人员CPR技巧的 越快越好（最好小于5秒）来减少停止胸 基本生命支持）。据报道，在有组织的 差异如下： 部按压的时间。 CPR和体外自动除颤仪计划下，院外的 1、旁观者应该在对无反应的患者开 年龄划分： 室颤和突发心脏骤停的存活率有显著改 始2次人工呼吸后立即开始按压通气循 由于儿童和成人心脏骤停病因学上 善。 环，旁观者不应该只学会评估无反应的 的差异，需要在推荐的复苏顺序上对婴 对于休克前后来说突发心脏骤停是 患者的脉搏和循环体征。 儿儿童患者和成人患者有所不同。 一个重要事件。当对室颤所致突发心脏 2、单个医务人员应该根据患者原发病 由于没有单个解剖和生理上的特征 骤停实施抢救时，心肺复苏术能加倍或 的最可能的病因来改变复苏反应的顺序。 来区别成人和