盐酸右美托咪定对单肺通气患者术中血TNF-α和IL-6影响.pdfVIP

盐酸右美托咪定对单肺通气患者术中血TNF．0【和IL．6的影响 摘 目的：通过麻醉诱导前10分钟给予盐酸右美托咪定1．099／kg，继以O．3 gg／kg／h的速率输注至关胸，探讨盐酸右美托咪定对单肺通气 (one-lung 试验采用前瞻性、随机、双盲、对照设计。30侈1]择期行食管癌根治术 随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。麻醉主要操作 由同一人完成。试验采用双盲法：麻醉前由一位不参与麻醉和统计分 析的上级麻醉医师准备两管相同容量(50m1)的盐酸右美托咪定和生 理盐水，由麻醉主要操作者随机拿一管试液进行试验，患者对所用试 液的种类亦不知情，术后由准备试液的上级医师揭晓术中所用试液是 盐酸右美托咪定还是生理盐水。所有麻醉操作、数据记录及标本采集 均由麻醉主要操作医师完成。静脉血标本的分析由核医学科一位教授 完成。所有患者入室后常规监测无创血压、ECG、Sp02和BIS，并记 基础值。D组于麻醉诱导前静脉输注盐酸右美托咪定(浓度为4I，tg／m1) 1 样方法输注等容量生理盐水作对照。两组麻醉诱导均用丙泊酚1．5． 2．5 续输注顺阿曲库铵0．06．0．1299／kg／h维持肌松；吸入七氟醚l％．3％、 间断静脉注射舒芬太尼0．2．0．4¨g／kg维持麻醉，以维持大脑双频指数 别于单肺通气前(T。)、单肺通气l小时(T0、单肺通气结束时(T2)采集 肘静脉血检测血清TNF．0【、IL．6浓度和采集动脉血监测pH、Pa02、 Ppeak和BIS值。并记录术中阿托品和多巴胺的使用情况。术后第1、2、 3天随访患者，记录当日最高体温(T)、HR、RR和白细胞计数或未 成熟中性粒细胞数。30例患者完成试验，D组】8例和C组12例。结果： 1．两组患者年龄、性别、体重、ASA分级、开胸部位及麻醉前相关 异均无统计学意义(扮0．05)。4．两组患者术中各个时间点血浆TNF．O【 矛[IIL．6浓度的比较：组内比较：两组患者术中血浆TNF．a年IlIL．6浓度 均有统计学意义(P0．05)；组间比较：在To时间点：两组患者术中 T2时间点：两组患者术中血浆TNF．a和IL．6浓度组间比较差异均有统 间比较差异均无统计学意义(尸0．05)。结论：盐酸右美托咪定能抑 制单肺通气患者术中血浆TNF．a和IL．6水平的升高，但对术后SIRS的 相关指标无影响。 关键词：右美托咪定；单肺通气；TNF．0【；IL．6；急性肺损伤；全身 炎症反应综合征； EffectsofdexmedetomidineonbloodTNF-aand hydrochioride IL-6 in with ventilation duringoperationspatientsone-lung effectsofdexmedetomidineon Abstract：objective：The hydrochloride TNF-aIL-6 in with blood and duringoperationspatientsone—lung dexme— ventilation(OLV)wereexploredthroughgiving1．099／kg detomidine tenminutestoanesthesia hydrochloride prior induction， followedtheinfusionrateof0．3 to chest．Methods： by rtg／kg／hclosing Thistrialwasa design． scheduledforradical for Thirtypa