第二节 韧带损的康复.pptVIP

韧带损伤的康复5505宿舍;定义;1、诊断;一、膝韧带损伤;膝前交叉韧带解剖图; 2）前抽屉试验:患者平卧，膝屈曲90?，屈髋90?，双足平置于床上，保持放松。检查者坐在床上，抵住患者双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿，如出现胫骨前移比健侧大5mm为阳性，为前直向不稳定。;（2）体征 1）Lachman试验:患者平卧，膝关节屈曲30?，检查者双手分别放在股骨下端和胫骨上端，向后推大腿和向前拉小腿，有松弛、错动感者为阳性。一般分为三度:0度，无胫骨前移;I度，胫骨明显前移但有硬性终止点;II度，有明显的胫骨前移并伴有软性终止点。对膝关节ACL损伤有着很高的诊断敏感度。;（3）影像学检查 1）普通X线平片:患者主动收缩股四头肌将膝关 节达到最大伸直位，拍摄双膝X线片，用髁间窝顶点线的延长线与胫骨平台相交点到胫骨平台前缘的距离表示胫骨前移的距离。同时采用顶-平台相交率，即髁间窝顶点线的延长线与胫骨平台相交点B到胫骨平台前缘A的距离AB，与胫骨平台的前后长度AC的比值的百分数来表示胫骨相对于胫骨向前移位的程度。拍摄膝关节标准前后位和侧位X线片，以及髌骨轴位片可显示ACL韧带在胫骨隆突部附着区或侧副韧带上的撕脱骨折块。;2）MRI:诊断ACL断裂准确性达95%以上。在矢状位上完整的ACL影像，应将下肢外旋15?-