第五章-第8节慢性肾衰竭.pptVIP

* * * * * 致左心室重量和容积增加， * 致左心室重量和容积增加， * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 具体治疗 治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素 营养治疗 对症治疗 替代治疗 中医中药治疗 1.治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素 治疗引起慢性肾衰竭的原发疾病 如：高血压、糖尿病肾病、狼疮性肾炎 纠正某些可逆因素 如：循环血容量不足；水、电解质和酸碱平衡紊乱；肾毒性药物；尿路梗阻；感染；严重高血压；心力衰竭 * 2.营养治疗 饮食治疗 优质低蛋白、低磷饮食 必需氨基酸 纠正体内必需氨基酸/非必需氨基酸比例失调，改善蛋白合成 α-酮酸 为氨基酸前体，可通过转氨基作用利用部分尿素，转变为相应氨基酸 * 3.对症治疗：高血压、肾小球内高压力 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 利尿剂 钙通道阻滞剂（CCB） β受体阻滞剂 * 3. 对症治疗：贫血 刺激红细胞生成制剂（ESA） 重组人类促红细胞生成素（rHuEPO） 铁剂 蔗糖铁、葡萄糖醛酸铁、右旋糖酐铁 叶酸 血红蛋白靶目标值：110~120g/L * 3. 对症治疗：水、电解质和酸碱平衡失调 维持水钠平衡 水肿：限盐限水、利尿剂、透析 维持钾平衡 纠正代谢性酸中毒 口服或静滴碳酸氢钠、透析