介入治疗脑动脉瘤破裂出血临床效果探究.doc

介入治疗脑动脉瘤破裂出血临床效果探究 　　【摘要】 目的：研究介入治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法：选取2014年9月-2016年1月在本院治疗的54例脑动脉瘤破裂出血患者作为研究对象。采用动态随机化分法将所有患者均分为研究组和对照组，各27例。研究组患者在发病3 d内给予早期介入治疗，对照组患者在发病3 d后进行晚期介入治疗，对比两组患者栓塞效果、mRS评分优良情况、并发症发生情况。结果：研究组的完全栓塞率和mRS评分良好率均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 给予所有脑动脉瘤破裂出血患者降低血压及颅内压治疗，对上消化道出血及血管痉挛进行防治，并帮助患者维持体内水电解质平衡，所有患者为了预防血栓的形成，术中给予全身肝素化治疗。研究组患者于发病3 d内给予早期介入治疗，对照组发病3 d后进行晚期介入治疗。给予所有患者静脉全麻，并进行全身肝素化，采用Seldinger技术对患者进行穿刺插管，选择右股动脉作为手术入路，在手术中置入5F椎动脉管给予全脑的血管造影，以了解患者动脉瘤的大小、形态及位置，同时测量动脉瘤的瘤颈和瘤体的直径，给予三维重建技术DSA对动脉瘤和载瘤动脉给予观察。在造影结束后，将椎动脉管拔出，并将引导管置入到病变的侧椎动脉中，根据检查结果显示的合适角度，做路图，并在微导丝引导下将微导管尖端引入到患者的动脉瘤腔中，采用合适的电解脱铂金弹簧圈（GDC）沿微导管进入动脉瘤内栓塞，每次置入一枚弹簧圈则观察一次动脉瘤的栓塞情况，直至造影结果显示栓塞致密，或造影结果显示不能再放置弹簧圈，保证相关载动脉血液流动的通畅性，拔出导管鞘，在穿刺点部分加压包扎。术后给予患者抗血小板凝聚和抗脑血管痉挛等治疗 1.3 观察指标与判定标准 观察对比两组脑动脉瘤破裂出血患者栓塞效果、mRS评分及并发症的发生情况。（1）栓塞效果判定标准：所有脑动脉瘤破裂出血患者行DSA检查，并分析两组患者的栓塞效果，分为四种，患者动脉瘤栓塞成功率达到了100%为完全栓塞；动脉瘤栓塞达到了90%以上为不完全栓塞；栓塞小于80%为部分栓塞；未能进行栓塞为失败。（2）mRS评分判定标准：所有患者于术后3个月，进行预后评价，均采用改良后的RANKIN量表（mRS），评分为0～6分，6分表示患者死亡；0～2分说明预后较良好；0分说明无任何症状 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P 　　[3]邓其峻，廖旭兴，钟伟健，等.颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血的防治[J].广东医学，2011，32（1）：90-92. [4] Yoshimura Y，Murakami Y，Saitoh M，et al.Statin use and risk of cerebral aneurysm rupture：a hospital-based case-control study in Japan[J].Journal of Stroke Cerebrovascular Diseases the Official Journal of National Stroke Association，2014，23（2）：343-348. [5]黄赛，姜洪，林胤言，等.早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床疗效研究[J].牡丹江医学院学报，2014，35（2）：48-50. [6]王国伟，高建忠，郑虎林，等.颅内动脉瘤破裂出血介入治疗后早期持续腰大池引流对脑血管痉挛的影响[J].海南医学，2013，24（14）：2050-2052. [7] Baumann A， Devaux Y， Audibert G， et al.Gene expression profile of blood cells for the prediction of delayed cerebral ischemia after intracranial aneurysm rupture：a pilot study in humans[J].Cerebrovascular Diseases，2013，36（3）：236-242. [8]钟骏亮，李焕生.脑动脉瘤介入治疗术后腰池引流与间断腰穿对脑血管痉挛的防治效果分析[J].中国医药指南，2012，10（21）：599-600. [9]黄强，张世龙，孙永权，等.三维旋转DSA作为脑动脉瘤破裂出血急诊首选检查的临床价值[J].中华介入放射学电子杂志，2013，1（1）：58-60. [10]李正克，曾琳.颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血的防治[J].中国保健营养（