精神病管理研究.ppt

精神卫生问题已经成为全球性重大公共卫生问题和突出的社会问题。 全球4.5亿神经精神疾病，中国1600万。100万人自杀死亡，疾病总负担10%。 精神病人肇事肇祸频发，严重扰乱社会治安，危及人民群众生命财产安全。这类群体漏管失控，称为危害社会治安的一大隐患。 内 容 一、基本概念 精神病学（psychiatry）是临床医学的一个分支。它是研究各种精神障碍的起病原因、致病机理、临床表现、病程转归，以及治疗和预防的一门科学。 源于希腊语，psyche 精神、灵魂； iatria 治疗之意。 古人认为有不依赖躯体的灵魂存在，灵魂可以生病，也可以受治。 一、基本概念 精神障碍（mental disorder）是所有精神疾病的统称，泛指由各种因素造成的大脑功能失调。 表现为感知、思维、注意、记忆、智能、情感以及意志行为等某个方面或几个方面发生了显著的变化，且这些变化使患者的社会功能受损，其严重程度达到了需要医学和心理学干预的地步。 一、基本概念 精神病（psychosis）精神病是一个不太精确的称谓,广义上它包括所有的精神障碍,狭义上主要是指重性精神病,如精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病等。 世界卫生组织给精神病下的定义是:精神功能受损已达到自知力严重缺乏的程度,患者不能应付日常生活或不能保持与现实恰当接触。 一、基本概念 精神卫生（mental health）又称心理卫生，是与生理卫生相对而言。它的含义比精神病学更为广泛，不仅涉及如何防治各种精神障碍和心理行为问题，还研究如何维护心理健康、培养健全人格、增强社会功能、提高生活质量。 二、发展概况 二、发展概况 二、发展概况 二、发展概况 二、发展概况 二、发展概况 二、发展概况 二、发展概况 二、发展概况 二、发展概况 二、发展概况 二、发展概况 （四）与国外的差距 资源的有限性 美国2亿人2万名精神科医生；中国13亿，1.9万精神科医生。 生物-心理-社会医学模式的应用。 观念的滞后性 预防、康复、群体精神卫生 社区精神卫生网络不健全。 社区服务队伍建设亟待加强。 三、重性精神疾病 定义： 一种病因未明的精神病，多起病于青壮年 具有感知、思维、情感、行为障碍和精神活动不协调 无意识及智能障碍，病程多迁延 （二）焦虑障碍 焦虑是一种内心紧张不安，预感到将要发生某种不利情况而又难以应付的不愉快体验。 焦虑障碍指过分地、没有理由地担忧焦虑为主要症状的一类心理障碍。主要包括： 病理性焦虑有以下几个特点： 1.内心体验是害怕、担忧、不安、甚至惊恐。 2.感到痛苦，有濒死感或马上要晕倒。 3.情绪指向未来，意味着某种危险即将到来或马上就要发生。 4.并无实际威胁和危险，或诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相符。 5.伴有躯体不适感，精神运动性不安和植物神经系统功能紊乱。 经常的或持续的、对现实生活中对某些问题过分的、难以控制的担忧。持续时间＞6个月。 精神症状：担忧、紧张、焦躁不安、害怕、易激惹、注意力不集中、记忆力减退。 躯体症状：自主神经功能亢进，心悸、胸闷、口干、恶心、尿频、皮肤苍白、震颤等。伴有表情紧张、烦躁不安、不能静坐、睡眠障碍等。 以出乎意外的或无先兆的、反复出现的惊恐发作为原发的和主要的临床特征的一种焦虑障碍。 核心症状是惊恐发作，恐惧、濒死感。几周或几月一次，甚至一天几次。可与特定情景或事件有关，或无明显诱因。突然发生，10分钟内症状达到高峰，持续20－30分。 躯体症状：心悸、呼吸困难、胸闷、多汗、颤抖、晕厥等。 恐怖是人面临危险而又难以应付的情绪体验。 恐怖症是以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主要表现的精神障碍。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作。 恐惧发生时伴有显著的焦虑和植物神经症状。 有回避行为反应，或是带着畏惧去忍受。 4. 强迫症（OCD） 是一种以反复出现强迫观念和强迫行为为基本特征的一类神经症性障碍。 ①症状反复、持续出现，患者完全能察觉； ②症状具有“属我性”，非外力所致，又非我所愿； ③明知不应该、不合理、不必要，极力抵抗，但难以控制和摆脱； ④自我强迫和反强迫并存使患者焦虑痛苦 。 临床表现： 1.强迫观念　表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。 （1）强迫思维：强迫怀疑、强迫联想、 强迫回忆、强迫性穷思竭虑 （2）强迫恐惧 （3）强迫意向 2.强迫行为　又称强迫动作。反复出现的、刻板的仪式化动作，自知不必要