先天性外斜视术后.pptVIP

先天性外斜视术后的双眼单视功能重建 郑州普瑞眼科医院小儿眼科 陈培正 王海根 胡伟霞 湖南博雅眼科医院小儿眼科 彭婷 先天性外斜视临床上比较少见，一般指出生后一年内发生的恒定型共同性外斜视，斜视角度大，恒定，有随年龄增长而增大趋势，眼球运动正常，无双眼单视功能，常合并垂直斜视及全身异常，手术是矫正先天性外斜视的最佳治疗方法，但手术年龄对儿童双眼单视功能重建的影响是不可忽视的重要因素. 从2000年3月1日至2010年2月30日，10年来笔者亲自接诊施术的1224例≤7岁的学龄前儿童中筛选出28例先天性共同性外斜视，术后进行单视功能训练，对比双眼单视功能重建情况，发现手术年龄对双眼单视功能重建具有关键性影响，报道如下。 目的 探讨先天性外斜视术后的双眼单视功能重建情况。 方法 把28例先天性共同性外斜视分成≤2岁组8人，≤7岁组20人，术前眼科常规检查，排除器质性病变，同视机、三棱镜加遮盖、《颜少明立体视觉图》、titmus图，分别检查斜视角及双眼单视功能，≤2岁组△映光法确定斜视角，其他不理解除外。对弱视先行治疗，斜视角不稳定者，遮盖成交替性注视后施术。经查术前全部无双眼单视功能。 手术疗效评价 按照1996年4月中华眼科学会全国儿童斜弱视防治学组制订标准。因先天性外斜视角度较大，常合并DVD，斜肌功能亢进等垂直斜位，手术一般首选双外直肌后退，不足者联合一或二条内直肌缩短，在不影响眼前段供血手术设计原则情况下，争取垂直斜位一期矫正。其中一期矫正17人，二期矫正11人。术后进行双眼单视功能训练，对于≤2岁组术后随年龄增长，示教训练内容，至完全理解开始训练。所有视功能训练一年时间，每3个月复查一次并记录。 结果 双眼单视功能训练后检查，≤2岁组，有1例黄斑部立体视；3例周边立体视；4例无立体视觉；5例有融合功能；6例有同时视功能；≤7岁组，2例周边立体视；2例有融合；12例有同时视功能；二组完全功能治愈0，≤2岁组不完全功能治愈4例，临床治愈4例，≤7岁组不完全功能治愈2例，临床治愈18例。两组对比有显著性差异（P＜0.05）。 结论 通过临床研究可知，先天性外斜视应尽早手术，可望获得亚正常双眼视觉，2岁前手术双眼单视功能获得情况较2岁后好。因此早期手术加术后视功能训练对双眼单视功能重建至关重要。 谢谢！ * * *