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托幼机构、学校手足口病等常见传染病的预防与控制 南京市下关区疾控中心 王建 2009年4月28日 背 景 2003年非典以后各级政府重视传染病防治工作： １、2003年5月制定《突发公共卫生事件应急条例》 2、2004年12月颁布新的《中华人民共和国传染病防治法》 3、2005年1月1日传染病实行网络直报，疾控部门能够即时掌握疫情发生的情况，这是疫情报告的一个飞跃 疫苗流通和预防接种管理条例(国务院05.7) 预防接种工作规范(卫生部2005.9) 江苏省2006年7月1日起调整麻疹疫苗程序4岁加强提前到1岁半 2008年5月1日起，全面组织实施扩大国家免疫规划，把甲肝、麻腮风、流脑A+C纳入免疫规划。 对学校防病也出台一系列规定 《南京市学校预防和控制突发公共卫生事件长效管理办法》（南京市2003年8月宁教体44号） 《关于切实加强学校内传染病预防与控制工作的通知》（省卫生厅教育厅2004. 4） 《江苏省学校卫生防疫与食品卫生安全行政责任追究办法》（省卫生厅、教育厅2004年5月苏教体艺〔２００４〕１０号 ） 关于加强学校结核病防治工作的通知（南京市2005.3） 关于做好冬春季呼吸道传染病预防和控制的通知（省卫生厅2005.11） 关于做好入托入学儿童预防接种证查验工作的通知（卫生部2005年11月[卫疾控发（2005）408号） 切实做好学校和托幼机构传染病预防与控制工作的紧急通知（省卫生厅、教育厅苏卫传〔2006〕3号 2006.2） 关于加强对托幼机构和学校流脑等呼吸道传染病晨检工作指导的通知（卫生部2006.2） 2006年全市学校卫生工作意见（2006.4） 南京市儿童入托入学查验预防接种证工作规范（市卫生局、教育局宁卫疾控[2006]32号2006.5） 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） (卫生部教育部卫办疾控发〔２００６〕６５号) 2006.5 南京市学校和托幼机构传染病防控工作规范(市卫生局、教育局宁卫疾控[2006]35 2006.6) 南京市教育系统突发公共卫生事件应急预案(宁教体[2006]20号 市教育局2006.6) 江苏省卫生厅教育厅关于做好2007年全省学校卫生工作的通知(宁教体[2007]59号文) 南京市卫生局、教育局关于印发《南京市入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作实施方案》的通知（宁卫疾控［2007］35号） 南京市学校和托幼机构传染病防控工作规范(市卫生局、教育局宁卫疾控[2008]16 2008.7) 学校传染病防控的现实意义 生理特点决定了易遭受疾病侵袭 人群聚集决定了易造成局部暴发 活动特点决定了易引起传播流行 现实国情决定了易产生社会问题 2008年突发公共卫生事件发生情况 下关区10起传染病暴发疫情，发病学生78人。 主要以呼吸道传播为主，占93.94%，流行性腮腺炎3起、水痘2起、手足口4起、群体性腹泻1起。 第一部分传染病的共性知识 五、传染病流行过程的三环节 各种传播途径 (经空气传播 (经水传播 (经食物传播 ( 接触传播 (媒介节肢动物传播 (经土壤传播 (垂直传播 ( 医源性感染和经血液传播 第二部分学校常见的传染病的防治知识 学校传染病防控对策 卫生部门： 教育主管部门： 学校： 成立学校领导小组 建立防控预案体系 健全各项管理制度 传染病管理制度、晨检制度、缺课追踪登记制度、预防接种查验制度、疫情报告制度、消毒隔离制度。 强化学生健康教育 学生常见的传染病 呼吸道传染病 流感 腮腺炎 水痘 麻疹 风疹 肺结核 肠道传染病 手足口病 细菌性痢疾 甲肝 流感 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 根据病毒粒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原特性及其基因特性不同，把流感病毒分为甲（A），乙（B），丙（C）三型。甲型流感病毒根据其表面血凝素(H)和神经氨酸（N）蛋白结构及其基因特性又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-16），神经氨酸酶有9个亚型（N1-9）。 流感潜伏期一般1—3天，起病方式多为快和突然。临床特点为：畏寒，少有寒战；发烧，体温速升至38—40℃；头痛，全身无力；眼球外肌疼痛，腰背和四肢酸痛；厌食，恶心；打喷嚏，鼻塞和流鼻涕等。 主要传染源：流感患者和隐性感染者是流感的。传染期：从潜伏期末到发病的急性期（约7天）都有传染性。传播途径：流感主要是通过空气飞沫和直接接触传播的。 流行性腮腺炎 病原体-流行性腮腺炎病毒 传播途径-呼吸道传播 经直接接触患者的唾液或飞沫传播。 患者可在唾腺明显肿胀之前6至7日及之后9日这段期间传染未有免疫力的人 临床表现 患者不限年龄，以一岁以上的儿童最为普遍。 病征以腮腺肿大为特征的急性传染病,也可侵犯睾丸,卵巢,中枢神经系统