吸烟对原发性肝癌患者凝血功能影响.doc

吸烟对原发性肝癌患者凝血功能影响 　　【摘要】 目的 探讨吸烟对原发性肝癌患者凝血功能的影响。方法 97例确诊为原发性肝癌的初诊患者， 根据吸烟指数不同分为1组（吸烟指数为0， 26例）， 2组（吸烟指数为1～199， 21例）， 3组（吸烟指数为200～399， 22例）， 4组（吸烟指数为400， 28例）。对比四组的C反应蛋白（CRP）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）。结果 1组和2组、3组和4组患者之间的 PLT、PT、APTT、D-D、FIB、CRP检验指标比较， 差异均无统计学意义（P0.05）。1、2 合并组PT、APTT高于3、4合并组， PLT、D-D、FIB、CRP低于3、4合并组， 差异均具有统计学意义 （t=9.930、2.578、548.266、3.977、4.594、118.708， P400， 28 cases）. Comparison were made on C-reactive protein （CRP）， prothrombin time （PT）， activated partial thromboplastin time （APTT）， fibrinogen （FIB）， D-dimer （D-D） and blood platelet count （PLT）. Results There was no statistically significant difference of PLT， PT， APTT， D-D， FIB and CRP between group 1 and group 2， group 3 and group 4 （P0.05）. Group 1 and group 2 had higher PT and APTT than group 3 and group 4， lower PLT， D-D， FIB and CRP than group 3 and group 4， and the difference had statistical significance （t=9.930， 2.578， 548.266， 3.977， 4.594， 118.708， P400， 28 肝脏是除钙离子及因子VIIa 链以外的所有凝血因子及抗凝物质 AT-Ⅲ的重要合成器官。APTT、PT、TT 是检测凝血功能的最常用的检验项目。目前有研究显示， PT、APTT是反映血浆中肝素和类肝素类抗凝物质， 与肝功能损害程度成正相关[2]。FIB是肝脏合成的一种糖蛋白， 肝功能受损时， 纤维蛋白合成减少， 当纤溶亢进也会引起原发性纤维蛋白溶解， FIB降低[3]。肝癌病例中， 肿瘤细胞一方面激活凝血因子， 另一方面对肝细胞的破坏又造成凝血因子及抗凝成分的合成不足， 所以肝癌患者凝血及抗凝指标的变化较复杂。而目前有研究结果显示， D-D、FIB和PLT的水平与晚期肝癌患者的远期生存呈负相关[4] 同时， 国内外多项研究表明， 恶性肿瘤的发展过程中， 存在止凝血系统的平衡紊乱， 存在血液的高凝状态， 对肿瘤的转移起重要作用[5-9]。凝血功能检测指标联合 PLT 计数对预测肝癌患者发生出血和（或）栓塞等并发症有重要意义 烟草中含有多种致癌物， 例如亚硝胺、碳氢化合物、焦油等。而肝脏是这些产物的主要代谢、解毒器官， 长期暴露于这些致癌物可能是诱发恶性肿瘤；目前多项研究表明， 吸烟是发生血栓性疾病的重要危险因素之一[10-13]， 是肝癌发生的危险因素之一[14]， 也是影响肝癌预后的独立危险因素 本研究结果显示， 1组和2组、3组和4组患者之间的 PLT、PT、APTT、D-D、FIB、CRP检验指标比较， 差异均无统计学意义（P0.05）。1、2 合并组PT、APTT高于3、4合并组， PLT、D-D、FIB、CRP低于3、4合并组， 差异均具有统计学意义 （t=9.930、2.578、548.266、3.977、4.594、118.708， P 1