品管圈活动对改善骨科择期手术患者术前准备应用价值分析.doc

品管圈活动对改善骨科择期手术患者术前准备应用价值分析 　　[摘要] 目的 研究品管圈活动对改善骨科择期手术患者术前准备的应用价值。 方法 选择2015年3月～2016年6月拟在我院择期手术的骨科患者120例为观察对象。根据品管圈管理实施时间分为观察组与对照组。实施前60例患者为照组给予常规护理，实施后患者60例为观察组在对照组基础上应用品管圈组织管理。分别对比两组术前准备完善情况、患者满意度、手术前后焦虑、抑郁以及疼痛情况。 结果 观察组术前准备规范、情况记录频率、相关问题解决程度、询问情况详细程度的完善率均显著高于对照组，差异均有?y计学意义（P 　　[Key words] Orthopedics operation；Preoperative preparation；Quality control circle activity；Satisfaction； 骨科手术在临床手术中占据较大的比例，由于术前准备相对欠缺，从而使得手术室工作人员抱怨 较多，患者满意度较低，甚至会引发医疗纠纷[1]。由于患者对骨科手术以及麻醉的相关知识掌握不足，因此多会出现不同程度的应激反应，主要表现包括恐惧、紧张等心理障碍[2]。不但??影响手术的顺利完成，甚至会降低手术治疗效果以及预后质量[3]。因此，如何有效提高术前准备完善情况对骨科手术患者而言具有极其重要的临床意义，本研究总结了品管圈活动对改善骨科择期手术患者术前准备的应用价值，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年3月～2016年6月拟在我院择期手术的骨科患者120例。根据品管圈管理实施时间分为观察组与对照组。2015年3月～11月实施前60例患者为照组给予常规护理，2015年12月～2016年6月实施后患者60例作为观察组。其中观察组男33例，女27例，年龄33～71岁，平均（50.2±10.3）岁；手术类型：腰椎骨折行椎体成形术22例，手外伤神经或肌腱吻合术24例，股骨颈骨折行版髋关节置换术14例。对照组男34例，女26例，年龄32～73岁，平均（50.1±10.1）岁。手术类型：腰椎骨折行椎体成形术21例，手外伤神经或肌腱吻合术26例，股骨颈骨折行版髋关节置换术13例。两组患者在年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 研究方法 对照组给予常规护理，主要包括病情观察、日常生活护理、饮食指导以及健康宣传等措施。观察组则在此基础上应用品管圈：（1）建立品管圈：由我科内护理人员自愿报名参加，一共选择10人，其中设立圈长、秘书以及记录员各1个，其余7人为圈员。由品管圈成员自行设计圈名以及圈徽等，并要求全员将可行性、重要性、紧迫性以及圈能力四个方面确定为主题[4]。（2）发现问题：将骨科术前准备内容分为基础准备、术前检查、术前用药、特殊准备以及其他项目五大类。采用查检表对术前准备尚且存在缺陷的方面进行统计，并对主要问题进行分析，明确导致该问题发生的主要原因。特别是对护理人员的责任心、相关知识掌握度以及宣传不到位等情况进行详细记录。同时，详细记录患者对疾病的不重视、交流沟通存在障碍以及记忆力差等方面情况。此外，对宣传方法的有效性进行评估，明确是否存在宣教语言不规范等情况存在。（3）对策制定：由圈员自主设计一份术前准备核对表，主要囊括了术前准备五大类内容，要求班班交接、环环相扣，通过反复4次的检查核对，避免缺陷的发生。同时，严格制定标准化的术前准备流程，要求护理人员严格按照流程执行，若在过程中发生了特殊情况则需记录于备注栏，有利于跟踪落实。此外，通过开展讲座以及发放宣传手册等方式对护理人员的专业知识进行加强、培训，并规范宣传教育方式和语言。尽量在患者床头设计手术提示牌，以便交接班以及巡视病房时对护理人员检查术前准备情况进行提醒，同时也向患者详细讲解手术的相关知识以及治疗优势，提醒其禁食禁饮，并设计通俗易懂的手术流通帮助患者及其家属熟悉手术的具体操作，从而减少患者的恐惧、紧张等负面情绪 1.3 观察指标 对比两组术前准备完善情况、患者满意度、手术前后焦虑、抑郁以及疼痛情况。其中采用满意度测评量表对所有病患进行问卷调查[5]。主要内容包括心理、生活、情感以及效果等28个问题，每个问题分别有非常不满意、不满意、一般满意、较满意以及非常满意五个选项，并对应1～5分，总分140分。得分≥100分为非常满意，得分在60～100之间为一般满意，得分 　　本研究发现观察组术前准备规范、情况记录频率、相关问题解决程度、询问情况详细程度的完善率均显著高于对照组。这表明了品管圈活动可显著改善骨科择期手术患者术前准备完善情况。其中主要原因是品管圈活动属于自下而上的一种管理模式，与传统的指令性以及任务性模式不同，可有效