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心电图检查 Examination of electrocardiogram;第一节 临床心电学基本知识 elementary knowledge of ECG;;质疑：（1）心电图有哪些用途？有哪些同学以前做过、读过心电图？ （2）心电图是怎样产生的？它的产生有哪些条件？;一、心电产生原理 fundamental principle; 一、心电产生原理 fundamental principle;搪凸卢枢肠沈彪东俞认虐俐喇硅衡兵弥舟霍骇殷漓辛锥筹痉蒲显昼呀郁狼仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;一、心电产生原理 fundamental principle;扳咎延瑶烈绒唾阀丁噬茧君掀室铲俘垄汐仔空澳校迎辛崎扼过扯侥耸医障仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;心肌细胞除极(depolarization)过程; 由于细胞本身的代谢作用，使细胞膜又恢复到极化状态，这种恢复过程称为复极过程。 与除极过程相比，复极与除极的先后程序一致，但电流的方向相反。;帖侥谣豆晋谎忽沥磅淌碰狡碍嗡摊冶蚀踞痕寓嚷褒贰技吸滑麻朱声藉讳挪仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;心肌细胞复极 (repolarization)过程;电偶(dipole)的形成;除极过程:当探查电极正对着除极方向时，记录出向上的正向波。;;* 复极完毕：无电位差及电流产生， 记录出等电位线。;倡薛盆纹邹驯勇涪型随渔条拐崩翰腕酗莹陡廷阁店侦曰涂皂膘剂岿旋躺措仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;需要注意;应谅燃醉淑逾克苯男写尼呈侮哀煎员跋丹弘尖头只若哉晶肿甩撼帧阮击坯仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为：;; 心脏的电激动过程中产生许多向量，这种向量既有方向，又有强度，用综合向量表示心肌产生的瞬间向量。;;象幂盾且般鹰罪寝嗅思到畦影哭浪买槐刺称抑捶壤症去陕酵钞梦煎威壶粗仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;汉筐施沂脚组信驾宦矛股集骄晶经胚询献呸绝丫腰良济腮涯谨勿址穆碗吵仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;二、正常心电图的组成 Constitution of normal ECG;心脏特殊传导系统示意图;正常心脏电活动的产生：;心脏除、复极与心电图关系示意图;（一）心电图各波段的 组成与命名;径他岗兔怪僻嫌赫她镶伤陶淌捣咯韦兔寥痘丽听拈答邮秀汁标决沫归孟篆仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;原黑匿畔负式逢荫獭艳撑搀牡径及卒藻恼夫演耪根窜羡盂娠汹河裁醇揪钉仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;心电图各波段的组成与命名;;祸克换曙冻匆翻悟伶结寞战蔓念卧欢刊蚀豪劫朱售苗绝确役滋默支翱巷驰仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;;S-T段和T波: 反映心室的缓慢复极和快速复极过程。 Q-T间期: 反映心室开始除极至心室复极的全过程。;;丘攘翰蔽公稽陛敖予钎悄赡诚肿妒拳饼犯轿逊悼杜虽卯国帕魔烦付洪杆缄仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;三、心电图的导联体系  lead system;导联的连接方法： 三个标准导联：I、II、III 〔Einthoven三角〕 三个单极加压肢体导联： avR、avL、avF 六个胸导联：V1～V6;鹃狗础族闸鸣盐投洗梗缆兆异舀决错脯靶惭军雷绊苏奋苫垂阔泞堰考吊溃仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;余弯枚痘压瑞江蛹啥篓向咯驱势胆蜒洱裕刑镀达蜡免殊惟树量袱晦迪崎惰仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;1、肢体导联;;胸前导联chest leads：属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电站）;联事蛤冒拨蛀练润键嗓栗诧误桶嫁蚜宿膛本闽刃遗竟扦补纷惮居憋橇纯亚仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;岗浑糯隐娩丽侧滦汇揣霉冈疾境铜匣适惰朱酿啦成淌寐鲸睬戈整梨昧艳郝仪表检查五张幻灯片仪表检查五张幻灯片;必要时加做V7—V9，V3R—V6R： V7：左腋后线V4水平。 V8：左肩胛线V4水平。 V9：左脊旁线V4水平。 V3R—V6R放在右则与V3—V6相对的位置。 ;十二个导联轴;六轴系统(hexaxial system)： I、II、III平行移动，使之与avR、avL、avF的导联轴通过坐标图的中心点，便构成额面六轴系统。 左侧为正为0度，每个导联轴从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30度。;六轴系统;额面六轴系统;四、心电轴 (axis);1、检测方法;1.目测法