基于重点病种管理医联体模式探究.doc

基于重点病种管理医联体模式探究 　　摘 要：目的是建立基于重点病种管理的医疗联合体模式。方法为建立专业化的社区――医院团队对重点病种进行专业化的全流程管理，同时形成社区――医院间紧密的基层首诊、双向转诊、上下联动的诊疗模式。并以糖尿病为例进行模型验证。结果：该模型适用于医疗联合体的重点病种管理。结论：建立基于重点病种管理的医疗联合体模式，对加强我国医疗联合体中对重点病种的管理，提高我国医疗资源利用率和医疗资源整合度有着重要作用。这对于我国重点病种的国家中医临床研究基地文献成果转化，以及对于我国重点病种管理的医联体模式的发展和探索都有理论意义和实践意义 关键词：医疗联合体 重点病种 管理模式 中图分类号：F062.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2017）05-254-03 一、引言 近年来，随着医疗改革的不断深入，我国医疗卫生事业取得了显著成就。但依然存在医疗资源配置不平衡，患者流向不均衡等问题。为了促进优质医疗资源的利用率，加强区域医疗资源的整合，2013年我国提出“区域医疗联合体”（以下简称“医联体”）的概念。原卫生部部长陈竺也在全国两会上表示，建立医联体是中国医改下一步的重点。在医联体的发展探索中，大多以区域等为划分标准，对重点病种管理的关注仍旧欠缺。从《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年-2013年）》中可以看出，我国对于重点病种管理的研究极为重视。所以，本文对重点病种管理的医联体模式进行研究，旨在建立专业化的社区――医院团队对重点病种进行专业化的全流程一体化管理，同时形成社区――医院间紧密的基层首诊、双向转诊、上下联动的诊疗模式基础上，加强我国医联体中对重点病种的管理，同时提高我国医疗资源利用率，对我国医疗行业进行合理的资源整合。基于重点病种管理的医联体模式是传统医联体模式管理中更加注重对重点病种的管理，是传统医联体模式的完善。同时，本文构建的基于重点病种管理的医联体模式对于我国重点病种的国家中医临床研究基地文献成果转化，以及对于我国重点病种管理的医联体模式的发展和探索都有着重要的理论意义和实践意义 二、国内外研究现状 （一）国外研究现状 Vera Antonia Buchner等人于2015年主要研究了医院合作行为对组织绩效的影响。从研究中发现，医院的合作行为在降低成本的同时还会产生额外的收入。并从医院间的横向合作与纵向合作的财务绩效等角度研究证实医院合作对医院绩效的影响作用。Thomas Rotter等人在2012年发现医院与医院之间建立合作伙伴关系常被视为改善医疗服务的一种手段，但却缺乏证据。他们通过病例对照研究，系统审查等方法为为依据证实这种医院与医院间的合作关系可以改善医疗服务。T.Welsch等人在2012年提出在医院之间的合作关系中，应从最优资源等角度共同为重大疾病患者选择治疗方案。同时，他们还指出医院间合作可以为患者提供更加专业化的医疗团队和集中化的资源，有利于重大疾病的治疗 （二）国内研究现状 陈航等人于2015年研究了医院合作关系与政府的冲突问题，得出在我国，医院与医院之间的合作，应在政府为主导来推动合作的情况下才可能得以实行。张利江等人在2015年研究了区域医疗联合体中协同医疗任务分配问题。他们从诊疗效果、医疗费用、医院环境和服务态度等角度构建以患者满意度最大为目标函数，并通过仿真数据来有效解决我国区域医联体中的协同医疗的任务分配问题。陈妍等人于2015年针对我国当前社区医院首诊而后向上转诊系统中医疗资源利用严重失衡的现状，研究了我国医疗转诊系统的服务能力设计与定价问题 可见，目前学者们对基于重点病种管理的医联体模式的研究较少，已有的成果主要研究医院与医院之间的合作关系、任务分配等问题，缺乏对医院与医院间相互合作共同对重点病种进行管理问题的研究。本文通过发现医院之间合作对重点病种的管理中存在的问题，建立基于重点病种管理的医联体模式，并以糖尿病为例对该医联体模式进行分析，为我国医联体模式的完善提供理论基础 三、问题的提出 （一）基于重点病种管理的医联体模式简介 基于重点病种划分医联体的模式，是指以三级医院在重点病种研究和实践上治疗经验和优质资源，二级医院的医疗资源作为辅助，社区医院对社区居民进行普遍管理为基础，构建的“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的重点病种管理的医联体模式。图1是以冠心病和糖尿病为例简单阐述的基于重点病种分类的医联体模式 （二）提出问题 随着生活节奏的加快，人们的生活压力的增大，导致亚健康人数不断增多，使得人们更加关注健康问题。而重点病种对人们的危害极大，往往关乎人们的生命安全，更应该得到人们的关注。重点病种如脑卒中、冠心病、糖尿病等常具有高发病