外伤性寰枢关节旋转固定多排螺旋CT影像诊断分析.doc

外伤性寰枢关节旋转固定多排螺旋CT影像诊断分析 　　[摘要] 目的 研究外伤性寰枢关节旋转固定的CT影像特点。 方法 回顾性分析经影像和临床证实的8例外伤性寰枢关节旋转固定患者的影像资料，分析其多排螺旋CT影像特点；测量寰齿前间隙（atlantodental interval，ADI）以及双侧寰齿侧间隙（odontoid lateral mass interval，OLMI）不对称值。另随机选取因颈部外伤来院经影像和临床证实的无寰枢关节异常及颈椎骨折的60例患者为对照组，测量对照组的ADI、OLMI不对称值。 结果 8例外伤性旋转固定中，发现FieldingⅠ型4例，Ⅱ型4例；ADI为（3.3±1.3）mm，其中Ⅰ型ADI（2.3±0.5）mm，Ⅱ型ADI（4.3±0.8）mm；?p侧OLMI不对称值（odontoid lateral mass interval asymmetry，OLMIA）为（2.7±2.0）mm。对照组ADI为（1.5±0.4）mm，OLMIA为（0.8±0.7）mm，两组比较，差异有统计学意义（P 　　CT是诊断外伤性寰枢关节旋转固定的可靠手段。多排螺线CT扫描的MPR可以获得冠状面、矢状面、横断面的重组图像[9-10]，可以准确地对外伤性寰枢关节旋转固定进行分型，并且可以很好地显示寰枢椎骨折。本研究主要利用16排CT分析外伤性寰枢关节旋转固定的影像表现 外伤性寰枢关节旋转固定时，患者会出现斜颈、颈痛、颈部旋转功能障碍等症状[11-12]，影像学上会出现ODMI不对称征象，但此征象也会发生在正常成人和儿童中[13-16]，本研究还测量正常人群的两侧寰齿侧间隙，判断单纯根据该征象是否有诊断意义 1 资料与方法 1.1一般资料 从影像存档和传输系统（picture archiving and communication system，PACS）内回顾性调取2013年12月～2016年7月间因颈椎或颈部外伤来院需行多排CT扫描患者的资料，并与住院病例对照，发现9例外伤性寰枢关节旋转固定（AARF）患者，因1例AARF患者有类风湿性关节炎病史，其寰枢关节可见骨质破坏及关节间隙增宽，故未纳入病例组。病例组共8例AARF患者（男3例，女5例），年龄18～81岁，平均（43.4±23.4）岁。另从PACS系统内随机选取因外伤行颈部CT平扫，经影像和临床证实无寰枢关节旋转固定和颈椎骨折及脱位的对照组60例，年龄25～65岁 1.2 螺旋CT扫描参数 扫描机为Siemens公司16排螺旋CT Sensation 16，扫描方法：层厚为 3 mm，扫描螺距为0.75，扫描体位为仰卧位。扫描后原始资料经MPR重建，回顾性重组层厚为1 mm 1.3测量工具及测量指标 首先在PACS系统内观察所采集的8例患者的影像资料，并对患者进行分型，观察是否伴有寰枢椎骨折，采用PACS系统的距离测量工具，测量以下数据：（1）病例组ADI；（2）病例组OLMIA值（左侧OLMI-右侧OLMI的绝对值）；（3）对照组ADI。（4）对照组OLMIA值。OLMIA值以≥0.5 mm为不对称，统计对照组男、女及全组的OLMIA率 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对测量数据进行分析，测量指标用均数±标准差（x±s）表示。Ⅰ和Ⅱ型旋转固定患者OMLIA值差异采用独立样本t检验；对照组男、女ADI、OMLIA对比采用独立样本t检验；病例组和对照组ADI和OLMIA值比较采用独立样本t检验；以P 　　综上所述，多排螺线CT的MPR技术可显示寰枢关节旋转固定及其伴有的寰枢椎骨折。另OLMI不对称现象在人群中普遍存在，诊断外伤性寰枢关节旋转固定需结合其他影像征象及临床症状 [参考文献] [1] Moore KR，Frank EH. Traumatic atlantoaxial rotatory subluxation and dislocation[J]. Spine（Phila Pa 1976），1995， 20：1928-1930. [2] Ishii K，Toyama Y，Nakamura M，et al. Management of chronic atlantoaxial rotatory fixation[J]. Spine（Phila Pa 1976），2012，37：E278-E285. [3] Venkatesan M，Bhatt R，Newey ML. Traumatic atlantoaxial rotatory subluxation（TAARS）in adults：A report of two cases and literature re