早期运动康复训练对脑卒中肢体功能障碍患者干预效果及肢体功能恢复分析.docVIP

早期运动康复训练对脑卒中肢体功能障碍患者干预效果及肢体功能恢复分析 　　[摘要] 目的 分析早期?\动康复训练对脑卒中肢体功能障碍患者的干预效果及肢体功能恢复。 方法 选取2014年7月～2015年7月来我科室诊治的脑卒中肢体功能障碍患者84例为研究对象，随机分为观察组42例采用常规药物疗法辅助早期运动康复训练治疗，对照组42例采用常规药物治疗，分析患者的肢体运动功能和日常生活活动能力的疗效。 结果 观察组患者治疗后1、2个月的日常生活能力分别为（29.22±5.23）分、（37.34±8.34）分，均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=2.2518，P=0.0152；t=4.3513，P=0.0024）。通过Brunstrom上下肢运动功能分级，每组患者在治疗前后的Ⅰ～Ⅵ级比较，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Early exercise rehabilitation training； Stroke； Limb dysfunction； Intervention； Limb function recovery 脑卒中为老年人群中常见的多发病，严重影响患者生命健康，是具有死亡率高、恢复缓慢等特点的一类重大疾病，而约60%患者伴有严重的并发症[1-2]，多表现为言语、肢体功能、认知等障碍，严重威胁着患者生命安全，也给患者带来极大的痛苦。多数医生偏重临床治疗，忽视了对患者的早期运动康复训练，而康复训练可以及时抢救患者未死亡的脑细胞，避免疾病继续恶化[3]。为此，本研究回顾性分析我科室诊治的脑卒中肢体功能障碍患者84例临床资料分析早期运动康复训练对患者的干预效果及肢体功能恢复情况，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年7月～2015年7月来我科室诊治的脑卒中肢体功能障碍患者84例为研究对象，所有患者均知情同意，并通过伦理委员会批准，且符合脑血管病的诊断标准[5]，且经磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）或电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）证实。入选标准：①格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）评分8分；②首次脑梗死或脑出血；③病程2周内；④有肢体运动功能障碍。排除标准：①心肝肾等重要器官疾病和合并症者；②有精神病或痴呆病史者；③四肢瘫痪者；④聋、哑者。将以上患者随机分为观察组42例采用常规药物疗法基础上辅助早期运动康复训练治疗，其中，男22例，女20例；平均年龄（55.2±7.3）岁；30例脑梗死，12例脑出血。对照组42例采用常规药物治疗，其中，男24例，女18例，平均年龄（55.2±7.3）岁；28例脑梗死，14例脑出血。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料无明显差异（P0.05），具有可比性 1.2 方法 两组患者均给予常规药物治疗，观察组待患者生命体征稳定后，适当给予早期运动康复训练，而对照组由患者自行活动。其中早期运动康复运动措施为：①肢体体位变?Q训练：取仰卧位，患者上臂外展，肘微屈，掌心向上；下肢略屈，于膝盖下置放软枕，患侧臀下置放软枕，使盆骨前伸，髋关节后突，防止其外旋。取健侧卧位时，患侧胸前垫一软枕，使患肩前伸，肘微屈，手握布卷，患侧下肢自然弯曲向前并放在支撑枕上。取侧卧位时，患者患位避免受压，前臂外旋，肘腕关节伸直，手指拉开，掌心向上，健侧下肢略弯曲向前并放在支撑枕上。以上宜选择仰卧位与健侧卧位，每1～2 个小时协助翻身1次，避免患侧肢体受压而影响康复。②坐、站、行训练：坐位平衡训练：在患者可以自行翻身后，可行坐位训练。患侧侧移至床边，上肢肘关节微屈并放于扶手上，用健腿带动患腿缓慢移至床边，下肢膝关节屈曲，然后头向上抬，躯干旋转，使足与小腿垂直位，不断向外移动，增强坐位平衡度。站位平衡训练：患者能坐位平衡稳定后行站位训练。先让患者保持头与躯干前倾，在扶撑下站立，此过程中要反复协调臀部、髋、膝伸展训练，逐步延长时间，同时结合上肢的一些动作训练。行走平衡训练：当患者可以自行站稳大于10 min后，行步行训练。在康复护理人员一侧陪同下，偏瘫侧护理者协助被动行走，握住患者手，掌心向前，缓慢步行向前，步幅正常，3～5次/d，10 min/次，在患侧负重能力增强后，可独立步行训练。③关节活动训练：各关节每日2～3次，每次4～8遍，防止患肢肌肉萎缩和关节变形，若患者病情许可情况下可行被动训练，进行交叉上举活动。同时，由大到小的顺序活动关节，由健侧到患侧的活动幅度，积极协助患者进行各个关节的功能训练。④日常生活能力（activities of daily living，ADL）训练：提高患者的生活自理能力，如穿衣、洗浴、刷牙等，2～3次，20 min/次 1.3