有创及无创序贯性机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭回顾性分析.docVIP

有创及无创序贯性机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭回顾性分析 　　【摘要】 目的 探讨有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 72例COPD合并呼吸衰竭患者， 按照治疗方式分为治疗组和对照组， 各36例。治疗组采用有创与无创序贯性机械通气治疗， 对照组采用单纯有创机械通气治疗， 比较两组治疗效果以及住院时间。结果 治疗组患者显效25例， 有效10例， 无效1例， 总有效率为97.2%；对照组患者显效14例， 有效15例， 无效7例， 总有效率为80.6%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.063， P=0.024 　　1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2014年5月～2016年4月在本院就诊的72例COPD合并呼吸衰竭患者， 其临床表现、体征检查等均与COPD合并呼吸衰竭的临床诊断标准[6]相符合， 并存在气管插管指征。排除合并意识模糊、嗜睡患者， 神志改变、心跳以及呼吸停止患者， 近期有面部或上气道手术者。将患者按治疗方式不同分为治疗组和对照组， 各36例。治疗组中男19例， 女17例；年龄51～77岁， 平均年龄（65.1±4.7）岁； 对照组中男20例， 女16例；年龄52～77岁， 平均年龄（65.4±5.2）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 治疗方法 两组患者均在直接喉镜、纤维支气管镜引导下经口或经鼻进行气管插管， 上机前1 d采取容量性辅助控制通气模式， 在肺性脑病缓解后改用同步间歇强制通气+压力支持通气模式， 同时予以解痉、抗感染、气道分泌物引流、祛痰、营养支持以及纠正水电解质紊乱等治疗[7-10]。根据两组患者通气、氧合状态调节潮气量与吸入氧浓度。治疗组采用有创与无创序贯性机械通气治疗， 患者肺部感染控制后， 拔出气管插管， 改用经鼻面罩压力支持通气+呼气末正压通气， 随后逐步降低呼吸末正压水平， 直至脱机[11]。对照?M则继续进行单纯有创机械通气治疗， 最后以同步间歇强制通气+压力支持通气模式脱机 1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者临床疗效， 判定标准[12]：显效：患者咳嗽、憋喘等临床症状消失， 肺功能分级降低≥3级；有效：患者咳嗽、憋喘等临床症状明显减轻， 肺功能分级降低2级；无效：患者咳嗽、憋喘等临床症状临床症状以及肺功能等级均无变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组患者的住院时间 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　[6] 祁风亮. 有创与无创序贯通气治疗在COPD并急性呼吸衰竭中临床效果. 临床肺科杂志， 2011， 16（4）：613-614. [7] 王剑. 有创-无创序贯机械通气治疗非COPD急性呼吸衰竭的临床效果观察. 中国当代医药， 2015（25）：31-33. [8] 黄金华， 黎教武， 陈伟建， 等. 有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床效果及其切换点研究. 实用心脑肺血管病杂志， 2015（4）：20-23. [9] 连董彪. 有创与无创序?性机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭比较研究. 中国医刊， 2010， 45（6）：47-48. [10] 邹石海， 周锐， 陈平， 等. 以肺部感染控制窗为切换点进行有创-无创序贯治疗在COPD呼吸衰竭中的应用. 中南大学学报（医学版）， 2006， 31（1）：120-124. [11] 丁宏辉， 余天峰， 黄建强. 有创后序贯无创机械通气治疗重度COPD并呼吸衰竭患者的临床疗效观察. 河北医学， 2006， 12（6）：505-507. [12] 高书健. 有创后序贯无创机械通气治疗COPD合并严重呼吸衰竭患者的临床疗效观察. 吉林医学， 2010， 31（16）：2391-2392. [13] 李珍莹. 纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的疗效观察. 中外医学研究， 2015（21）：50-52. [14] 卜凡双. 有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究. 医药前沿， 2013（32）：254. [15] 魏建. 有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察. 临床肺科杂志， 2012， 17（1）：143-144. [16] 熊宇， 贺慧为， 马琳， 等. 有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭的疗效研究. 江西医药， 2008， 43