氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效及对认知功能影响.doc

氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效及对认知功能影响两组比较差异有统计学意义（P 　　[Key words] Post-stroke depression；Fluoxetin； Cognitive function； MoCA score 脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指脑卒中后出现情感低落、兴趣减退、悲观、厌世、烦躁、缺乏主动性及全身疲劳等抑郁症状，持续2 周以上[1]。脑卒中是神经系统的常见病、多发病，不仅引起偏瘫和各种神经定位症状和体征，而且还可以导致抑郁情绪和记忆障碍、失语、失认、失用、视觉空间障碍等认知功能障碍。脑卒中后抑郁常伴有认知功能损害，严重影响患者的神经功能恢复、降低患者生活质量，甚至增加脑血管疾病的死亡率[2，3]。且研究也证实，抑郁情绪与疾病的发展、临床疗效和预后关系密切，因此选择合理的抗抑郁药物改善抑郁情绪和认知功能对于疾病的恢复至关重要。本研究旨在探讨氟西汀对脑卒中后抑郁的疗效及对认知功能的影响，我院自2014年4月～2016年4月使用氟西汀治疗脑卒中后抑郁，获得较好的临床治??效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2014年4月～2016年4月在我院就诊的120例脑卒中后抑郁患者，随机分为两组，其中60例为研究组：男37例，女23例；年龄42～80岁，平均（57.2±6.6）岁。病程1～6个月，平均（3.2±1.1）个月；伴发高血压18例，糖尿病14例，高脂血症28例。其余60例为对照组：男36例，女24例；年龄43～79岁，平均（56.3±7.1）岁。病程1～7个月，平均（3.5±1.2）个月；伴发高血压12例，糖尿病11例，高脂血症22例。两组患者的年龄、性别、病程等临床资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者的临床资料比较见表1 1.2 治疗方法 两组均按照脑卒中常规方法治疗，包括降颅压、稳定血压、脑血管药物、神经营养药物治疗等，其中出血性卒中予钙离子拮抗剂，缺血性卒中予肠溶阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字：规格：100 mg）抗血小板治疗。并据病情予适当控制颅内压及对症、支持治疗及治疗合并症。研究组患者在上述神经内科常规治疗的基础上予氟西汀（生产厂家：苏州中化药品工业有限公司，国药准字：20 mg，每天1次，口服，疗程6 周 1.3 评价指标 采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态检查量表（MMSE）对患者的认知功能进行评价，MMSE量表检测包括记忆、注意和计算、定向力、语言能力、概念形成[4] 1.4 疗效判断标准 采用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltion depression rating scale，HAMD）对其合并的抑郁情绪进行分析，量表测定由我院受过培训的1 名心理测验师完成。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁障碍程度，采用HAMD减分率计算，痊愈：75%；显著进步：50%～75%；好转：30%～49%；无效： 　　本研究结果显示，研究组治疗后的总有效率为96.7%，明显高于对照组（P 1