氟西汀联合阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片治疗老年急性冠脉综合征患者抑郁效果观察.doc

氟西汀联合阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片治疗老年急性冠脉综合征患者抑郁效果观察 　　[摘要]目的 探讨氟西汀联合阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片治疗老年急性冠脉综合征（ACS）患者抑郁的临床效果。方法 将本院2014年1月～2015年11月期间收治的100例ACS患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组组，每组各50例，对照组患者给予口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片等常规治疗，观察组在对照组基础上加服氟西汀，比较两组的治疗效果。结果 与治疗前比较，两组血清TC、TG、LDL-C和hs-CRP均明显下降（P0.05）；两组患者治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2入组标准 （1）经心电图、冠脉造影等检查证实病情；（2）与美国心脏病学会发行的关于ACS判断标准相符，符合ICD-10和DSM-Ⅳ关于抑郁的诊断标准；（3）总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）各在4.68mmol/L和2.6mmol/L以上；（4）已在研究同意书上签字 1.3排除标准 （1）合并肝肾功能障碍、感染、恶性肿瘤及药物禁忌证者；（2）体质过敏；（3）存在认知功能障碍者；（4）文化水平低不能配合完成问卷调查者；（5）原有抑郁症、焦虑症等精神障碍疾病史 1.4方法 给予两组患者常规治疗，包括给予口服阿托伐他汀钙片（40mg/片，辉瑞制药有限公司，20 mg，睡前口服；阿司匹林肠溶片（100 mr/片，拜耳医药保健有限公司，、硝酸酯类、s受体阻滞剂、肝素等，对于合并高血压、糖尿病等慢性疾病的患者采取稳压、降糖等对症治疗。观察组在对照组基础上予以氟西汀（苏州俞氏药业有限公司，进行治疗，胶囊口服，每次20mg，每天1次。6周为一个疗程 1.5观察指标 分别于治疗前后采集患者清晨空腹外周血，检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平；治疗前与治疗后，使用汉密尔顿量（HAMD）表评分，HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为0～2分的3级评分法：（0）无，（1）轻―中度，（2）重度。HAMD减分率=（治疗前分值-治疗6周后分值）/治疗前分值×100%。并统计不良反应情况 1.6?y计学方法 选用SPSS20.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P0.05），见表1 2.2两组患者HAMD评分比较 两组患者治疗前HAMD评分比较差异未见统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P 1