牛痘疫苗致炎兔皮提取物、高乌甲素贴片联合综合理疗治疗糖尿病足截肢术后幻肢痛效果.docVIP

牛痘疫苗致炎兔皮提取物、高乌甲素贴片联合综合理疗治疗糖尿病足截肢术后幻肢痛效果 　　[摘要] 目的 ?u价牛痘疫苗致炎兔皮提取物、高乌甲素贴片联合综合理疗治疗糖尿病足截肢术后幻肢痛的效果。 方法 选取华北理工大学附属医院2009年1月～2016年1月收治的糖尿病足截肢术后幻肢痛患者48例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各24例。观察组接受牛痘疫苗致炎兔皮提取物针剂肌内注射（3.6 U/次，2次/d）、高乌甲素贴片耳后贴敷（2贴/次，1次/72 h），此外予以神经损伤治疗仪（20 min/次，1次/d）、冲击波疼痛治疗仪（20 min/次，1次/d）、镜像运动疗法（30次/组，3组/d）及心理治疗（30 min/次，1次/d），总疗程2周。对照组予以维生素B12针肌内注射（0.1 mg/次，1次/d）、扶他林凝胶剂残端局部外用（适量/次，3次/d），同时接受远红外线治疗仪治疗（20 min/次，3次/d），此外也接受镜像运动疗法及心理治疗，方法及疗程同观察组。治疗过程中密切观察不良反应发生情况，治疗前后监测血、尿常规及生化检验以评估用药安全性。治疗结束后，应用简易麦吉尔量表（SF-MPQ）评价两组幻肢痛的缓解情况，包括疼痛分级指数（PRI）、当前疼痛指数（PPI）和视觉模拟评分（VAS）三个项目。应用心理症状自评分表评价心理症状改善情况。 结果 治疗后，两组患者PRI、PPI、VAS及心理症状自评量表评分均显著低于治疗前（P 　　[Key words] Extracts from rabbit skin inflamed by Vaccinia virus for injection； Lappaconitine adhesive patch； Diabetic foot； Physiotherapy； Phantom limb pain 糖尿病足是糖尿病常见并发症，晚期常需截肢处理，幻肢痛是截肢术后常见并发症。幻肢痛表现为虽已截除了患肢，但患者仍主观感觉到患肢存在，并伴有疼痛、麻木及冷、热等异常感觉，不但影响术后康复，而且增加患者心理负担，导致抑郁、沮丧等心理症状，因此是临床研究热点。针对幻肢痛的多样性症状，本研究从镇痛、改善感觉异常及改善心理症状等治疗角度制订了联合应用牛痘疫苗致炎兔皮提取物、高乌甲素贴片及综合理疗的方案，发现可有效缓解糖尿病足截肢术后幻肢痛症状，促进功能康复 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取华北理工大学附属医院2009年1月～2016年1月收治的施行糖尿病足截肢手术后出现典型残肢疼痛、麻木或灼热感、肢冷感及痛觉过敏等症状的幻肢痛患者共48例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组24例。纳入标准：有完全自主意识及行为能力、能坚持配合治疗，无其他严重内科疾病及长期应用其他药物史。排除标准：长期应用抗炎镇痛药或其他药物、伴有严重其他系统疾病及不能配合治疗与随访者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意并签署知情同意书 1.2 治疗方法 1.2.1 药物疗法 观察组：①双侧耳后各贴敷高乌甲素贴片（金山生物制药股份有限公司，批号：LAP090402）1贴/次，1次/72 h；②应用牛痘疫苗致炎兔皮提取物针剂（威世药业有限公司，批号1）3.6 U/次，2次/d，肌内注射；以上药物疗程均为2周。对照组：①维生素B12针（金耀安基酸公司，批号：0912111）0.1 mg/次，1次/d，肌内注射；②截肢残端局部予以扶他林凝胶剂（北京诺华制药公司，批号：X2884）外用，适量/次，3次/d，涂抹范围包括残肢断面，涂抹时注意涂匀并轻柔按摩促进吸收；药物疗程也为2周 1.2.2 理疗方法 观察组接受冲击波疼痛治疗仪及神经损伤治疗仪治疗，首先应用冲击波疼痛治疗仪（美国DJO公司，型号：Chattanooga，编号进行残端局部治疗，再以神经损伤治疗仪（翔宇医疗设备有限责任公司，型号：XY-K-SISS-D，编号：20081220006）于残肢疼痛明显处进行治疗，治疗时间均为20 min，1次/d，疗程2周。对照组接受截肢残端远红外线治疗仪（双鹰医疗器械公司，型号：YHL-I，编号：KD03-2011-02-69S）治疗，3次/d，每次时间20 min，疗程2周 1.2.3 心理疗法 截肢患者常伴有心理问题，因此两组患者均接受常规心理辅导治疗。针对每位患者的心理状况以如下方法进行心理疏导。①分散注意力：每天多次查房，多鼓励患者积极参与康复运动，动员家属配合医生共同安慰、激励患者，避免患者注意力过度集中于截肢刺激。②鼓励患者展望未来，介绍目前先进假肢技术