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经阴道彩超及宫腔镜对异常子宫出血临床应用分析 　　[摘要]目的 探讨经阴道彩超与宫腔镜对异常子宫出血（AUB）中诊治的临床应用价值。方法 收集我院收治的异常子宫出血患者328例。所有患者均行经阴道彩超与宫腔镜检查，对可疑部位进行病理活检，并对其结果进行对照对比分析。结果 AUB病因多样，最常见的器质性病变为子宫内膜息肉39.3%和子宫黏膜下肌瘤20.4%。宫腔镜诊断AUB是否存在有宫内病变的敏感度、特异性及阳性预测值、阴性预测值优于经阴道彩超（97.4%、78.9%、98.7%、65.2%vs 92.9%、52.6%、97.0%、31.3%），其中特异度与阴性预测值差异有统计学意义（X2=4.128，P=0.036和X2=6.293，P=0.016）。结论 宫腔镜对AUB诊断及后继治疗较经阴道彩超有明显的优势 [关键词]经阴道彩超；宫腔镜；异常子宫出血 [中图分类号]R711.5 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-118-04 异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是指女性月经过多或正常月经周期外的子宫出血，是妇女妇科门诊较为常见且较复杂的临床症状之一，其发生原因多样，分为器质性病变和功能性病变，及早发现及确认病因是治疗关键。经阴道彩超以其操作简单、快捷、易重复检查、无创性等在临床上广泛应用，但因其?o法对可疑组织进行活检及病理检查，存在局限性。目前在国外，宫腔镜检查已基本取代了诊断性刮宫，近年来，国内各级医院的宫腔镜技术水平也日渐提高。本研究将本院收治的328例AUB患者，分析对比经阴道彩超及宫腔镜检查结果，探讨两者对AUB诊疗的临床价值，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 收集2013年7月～2016年9月间在我院收治的AUB患者328例，年龄21～76岁，平均（45.1±8.9）岁，病程7天～5年 1.2纳入标准与排除标准 纳入标准：生育期及围绝经期月经周期不符合24～35d、经期超过7d或平均失血量60mL，绝经后出现的阴道出血及血性分泌物，均有性生活。排除标准：所有患者入选前均常规检查，排除全身性疾病、阴道、宫颈疾病所致出血，除外妊娠、宫内节育器等异物所致异常出血 1.3检查方法 经阴道彩超检查所有入选患者均行经阴道彩色超声检查，采用飞利浦iU22彩色超声诊断议，诊断标准参考《经阴道超声诊断学》 1.4宫腔镜检查 所有人选患者均行宫腔镜检查，采用日本OLYMPUS公司硬性宫腔检查镜，生理盐水作为膨宫介质，宫腔压力设定为110～130mm Hg，直视下检查宫颈管、宫底、双侧输卵管开口、宫腔四壁，诊断标准参考《妇科内镜学》，对异常部位进行取材，并送病理活检，对病变明确者予以全面刮宫或电切术 1.5评价指标 敏感度=（真阳性例数/病理确诊例数）×100%；阳性预测率=（真阳性例数/检出例数）×100%；特异性=（真阴性例数/无病组总例数）×100%；阴性预测值=（真阴性例数/试验阴性总例数）×100% 1.6统计学方法 应用SPSS18.0统计软件包进行统计分析，计量资料均以（x±s）表示，计数资料采用X2检验。P 1