超声及CT诊断急慢性阑尾炎对比分析.docVIP

超声及CT诊断急慢性阑尾炎对比分析 　　[摘要]目的探讨急慢性阑尾炎采用超声与cT诊断的价值。方法选取90例于2014年7月～2016年7月期间我院接收的疑似为阑尾炎患者，均采用cT及超声检查，观察检查?Y果。结果超声对急性阑尾炎的灵敏度为67.9%（55/81），慢性阑尾炎灵敏度为44.4%（4/9），其中急性单纯性阑尾炎13例，慢性阑尾炎4例，急性非单纯性阑尾炎42例；cT诊断急性阑尾炎的灵敏度为79.0%（65/81），慢性阑尾炎的灵敏度为55.6%（5，9），急性单纯性阑尾炎17例，慢性阑尾炎5例，急性非单纯性阑尾炎48例；在诊断急性阑尾炎及急性单纯阑尾炎的灵敏度上，cT与超声比较差异有统计学意义（P0.05）。结论cT与超声均对急性阑尾炎有较高的诊断价值，但cT电离辐射会使患者发生癌症的风险增加，因此，应将超声作为急慢性阑尾炎的首选检查方式，而cT对急性阑尾炎的灵敏度较高，当超声检查不确定时，可再行cT检查 [关键词]急性阑尾炎；超声；CT [中图分类号]R445.1；R726.5；R816.92 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）03-130-04 急性阑尾炎是临床常见外科急症，由于症状不典型，加上阑尾壁薄、阑尾腔相对大等生理特点，发炎后易造成阑尾腔梗阻，发生穿孔的风险较高。以往主要依靠体征、症状及化验检查来诊断，易出现漏诊与误诊的现象。近年来，随着影像技术的不断发展，CT与超声检查逐渐应用于阑尾炎的诊断。本研究中通过资料回顾性分析，探讨急慢性阑尾炎采取不同检查方式检查的诊断价值，现报道如下 1.资料与方法 1.1一般资料 选取90例疑似为阑尾炎患者，均为2014年7月～2016年7月期间在我院门诊就诊的患者，患者均经病理证实，其中女42例，男48例，年龄5～12岁，平均（7.8±2.1）岁，患者均出现压痛、腹痛、发热及腹肌紧张等症状 1.2方法 超声检查：患者取仰卧位，使用飞利浦HD9彩色多普勒超声诊断仪，先用5-8MHz凸阵探查有无游离液体及包块，随后用高频线阵探头，频率为5～12MHz，以髂血管、右下腹腰大肌围中心，由肝下缘至盆腔进行扫查。CT检查：患者先做仰卧位，采用西门子一欢星螺旋CT机，管电流200mA，管电压120kV，层厚3mm，螺距0.9，间隔0，对患者进行非增强扫描。病理检查：术前活检，进行病理学检查作为阑尾炎诊断的金标准 1.3影像学分析 超声诊断标准，慢性：阑尾略增粗，回声增强，浆膜层毛糙，右下腹局限性淋巴结肿大。急性：短轴位表现为靶环征，长轴位表现为增粗的阑尾，管壁不均匀增厚，阑尾壁血流信号增多。间接表现：阑尾周围肠系膜、大网膜脂肪组织表现为片絮状高回声包裹；粘连性肠梗阻、腹膜炎，表现为肠蠕动减慢，邻近肠管积气、积液、扩张等；阑尾周围脓肿，表现为低回声或混合回声团块。CT诊断标准，慢性：周围肠系膜间隙内见淋巴结肿大，阑尾管腔略增粗，腔内可见条状致密影，浆膜面不光滑。急性：阑尾外径明显增粗，在6mm以上，管壁增厚，阑尾腔内积液或粪石；邻近肠管肠壁增厚，肠管积液、扩张；伴发阑尾周围炎时盲肠周围组织结构边界模糊，邻近肠系膜内脂肪呈混杂密度影；周围脓肿表现为壁厚薄不一、边界不清的炎性肿块；伴发盲肠炎、结肠炎时表现为升结肠、盲肠壁增厚，系膜模糊 1.4统计学处理 采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比表示计数资料，组间比较采用x2检验。P0.05），见表1 2.5cT及超声诊断急性单纯性及非单纯性阑尾炎比较 对照金标准，两种检查方法在急性单纯阑尾炎的灵敏度上比较差异有统计学意义（P0.05），见表2 2.6不同病理类型阑尾炎的图像特征 不同病理类型阑尾炎具有不同超声及CT图像特征，见表3 3.讨论 阑尾近端管腔细小，起始于盲肠根部后内侧壁，远端为盲端，直径约为（5.5±1.1）mm。阑尾炎是小儿常见的急腹症，且好发于6～12岁儿童。小儿年龄越小，则症状越复杂，临床诊断时若仅联合生化检验和查体，则极易造成误诊和漏诊，故往往需要借助影像学进行辅助诊断。目前CT与超声是临床上常见的影像学工具，二者均有一定的优势和劣势。超声的优势在于可重复性强，且简单快捷，费用相对低廉，尤其是近年来使用的高频超声，使病变阑尾显示率明显提高。但阑尾正常时超声不易检出，而当阑尾发生病理改变时，如管壁水肿、充血、渗出等情况时有利于超声图像上阑尾检出，且超声检查容易受常肠腔内气体干扰、经验和机器的分辨力、受检查医生本身的水平、腹痛加重患者难以配合等因素的影响，而使超声的诊断准确率大降低，尤其对于尚未形成明显征象的急性单纯性阑尾炎，诊断准确率则较为低下，因此为提高超声诊断率，应提高受检医生本身水