三级医院质量管理方法与工具培训9.24汇编.pptVIP

《评审细则》中有多个条款涉及 质量管理工具 4.2.5.1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育,至少掌握一种以上管理常用技术工具，改进质量管理工作。访谈5名管理人员对质量管理工具的掌握程度。 4.1.1.3 科室主任及质量安全安全管理小组成员能够应用质量管理方法与工具进行持续质量改进。 4.8.6.1 由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录。 1.调查访谈：访谈科主任与相关人员，了解对质量管理工具的应用情况。 2.资料查阅：查看评审前三年质量管理相关资料，用数据或案例等体现持续改进有成效。 质量：质量是一组固有特性满足要求的程度 质量管理：是在质量方面组织指挥和控制协调的活动 全面质量管理：是把组织管理、数据统计、全程追踪和运用现代科学技术方法有机结合起来的一种系统管理。是对质量形成的全部门、全员和全过程进行有效的系统管理。 质量管理方法：有PDCA循环法，SWOT分析法等 什么是质量管理工具 质量管理工具是由管理者使用，直接或者间接作用于管理对象，能够帮助管理者实现管理目标的有形的事物。 一、PDCA循环 二、常用质量管理工具 三、PDCA及质量管理工具的应用案例 二、常用质量管理工具 调查表 分层法 直方图 控制图 因果图 排列图 散点图 流程图 对策表 甘特图 （一）调查表 1、定义 它是一种资料收集工具，也叫检查表、核对表、点检表、统计分析表，它是为收集数据而设计的一种表格，将需要调查的内容或项目一一列出，然后逐项进行调查，并记录下来的一种方法。 2、用途 收集资料：如患者满意度调查表、各种不良事件调查表。 安全检查（点检）：手术安全检查表、设备安全检查表。 检查表一般确定三个组成要素：检查的项目、检查的频度、检查的人员。 例：由数据收集者按照所设计的表格，在收集时间段，对每个项目进行数据收集，并将数据填入表格。 某科室2011年上半年拔管例数检查表 （三）流程图 1、定义 流程图是用一些简单、容易识别的符号表示医院医疗服务过程的各个步骤（或环节）的一种工具。 流程图是由特定的符号组成。 2、用途 通过对现有流程图各环节的分析，可以发现系统的质量问题和改进区域。它也是追踪方法学的核心工具之一。 3、绘图步骤 识别过程的开始和结束； 观察从开始到结束的整个过程； 分解在该过程中的各个环节或步骤（输入、活动、判断、决定、输出）； 利用规定的符号画出流程图（ Visio 软件）。 测量和标出每个环节或步骤的时间（平均数和标准差）、地点、操作人员、仪器设备、原材料及其他资源等信息。 3、绘图步骤（SPSS等软件） 收集数据。作直方图的数据一般应大于50个。 确定数据的极差，用数据的最大值减去最小值求得。 确定组距。 确定各组的界限值。 编制频数分布表。 按数据值比例画横坐标、纵坐标。 画直方图。 （五）控制图 1、定义 控制图（质控图）是美国的质量管理专家休哈特提出来的，又称为休哈特控制图。它是坐标图，纵坐标表明质量指标值，横坐标是时间顺序，坐标中的三条横线是控制界限。 2、用途 通过对质量指标的动态监控，及时发现质量问题。 标准化控制图 控制线：中心线的值为零，控制上限为2，控制下限为-2。 正态标准化法：Y=（X-均数）/标准差 ①点在中心线的单侧连续出现7点以上时。 ②出现的点连续11点中有10点,14点中有12点,17点中14点,20点中16点出现在中心线的单侧时。 ⑤出现的点,有周期性变动时 ⑥3点中有2点在A区或A区以外者 ⑦5点中有4点在B区或B区以外者 ⑧有8点在中心线之两侧,但C区并无点者 ⑩有1点在A区以外者 （六）因果图 1、定义 它是由日本质量管理大师石川馨所发明出来的，故又名石川图。用来表达结果（质量问题）与众多原因之间关系的一种工具。因形状像鱼骨，也称为鱼骨图。 2、用途 4、如何寻找原因？ 头脑风暴法：吸收全员知识和经验，集思广益。 5why法：不断提问为什么前一个事件会发生，直到回答“没有好的理由”或直到能采取具体措施时才停止提问。 4M1E法：质量问题的一次原因：即人员（Man ）、仪器设备（Machine ）、材料（Material ）、方法（Method ）和环境（