兰索拉唑在根除幽门螺杆菌过程中所起的作用.ppt

研究背景 研究表明对于H. pylori相关性十二指肠溃疡的患者，根除H. pylori治疗十分重要。 目前根除H. pylori的药物仍以抑酸药与抗生素联合使用为主。 兰索拉唑为质子泵抑制剂，具有较强的抑制胃酸分泌作用。通过提高胃内的pH值，增强抗生素的杀菌效果，提高抗生素的敏感性。 研究背景 此外，观察发现质子泵抑制剂本身还有抗幽门螺杆菌的作用，H2受体阻断剂却没有。考虑药物抑菌或杀菌的作用机制是多方面，也比较复杂，也可能通过其他机制，有待于继续研究。 研究目的1 北医三院消化科周丽雅教授等旨在用组织学方法检测单纯给予兰索拉唑治疗Hp相关性十二指肠溃疡患者,在治疗前后胃窦及体部Hp检出率、密度及胃炎活动性的变化,探讨兰索拉唑对Hp在胃内分布的影响及其与胃炎活动性的关系。 研究目的2 观察兰索拉唑对十二指肠溃疡愈合及幽门螺杆菌的清除作用，并比较兰索拉唑、奥美拉唑及泰胃美(H2受体阻断剂)对离体培养的Hp生长的作用。 研究一 选取43例有Hp感染的十二指肠溃疡患者在服用兰索拉唑前后的胃镜活检组织切片,活检部位分别为窦小弯及体大弯,对活检组织切做HE及WS嗜银染色,观察窦体两部位Hp检出率、密度及胃炎活动程度的变化。 研究一 结果显示： (1)窦小弯用药前、用药后4周及3个月Hp的检出率分别为93. 02% , 58. 14%和86. 05% 。 (2)体大弯用药后4周和3个月Hp的密度较用药前增加。(3)窦小弯用药后4周胃炎活动性的检出率明显低于用药前及用药后3个月,胃炎活动程度也轻于后两者。 (4)体大弯用药后4周和3个月胃炎活动性检出率较用药前增加,胃炎活动程度也加重。 (5)窦小弯及体大弯用药前后胃炎活动性与Hp检出率之间变化呈正相关。 研究一 该研究初步证实了： 兰索拉唑可使Hp在胃内的定植部位发生改变,即窦小弯Hp检出率下降↓、密度减少,而体大弯密度增加↑,此种影响在用药后1个月左右最为明显； 胃炎活动性与Hp检出率的变化关系密切。 研究二 选取经胃镜检查确诊为Hp阳性的十二指肠溃疡患者65例，给予兰索拉唑口服。停药后复查胃镜了解十二指肠溃疡的愈合情况；取培养好的标准菌株，涂入不同药物浓度的培养皿内，在微氧环境下培养3-5天，确定兰索拉唑、奥美拉唑和泰胃美的最小抑菌浓度（MIC）。 研究二 结果显示： 兰索拉唑治疗1个月后，十二指肠溃疡的愈合率为93.3%，胃酸和胃蛋白酶分泌减少↓，与治疗前比较有明显差异。 兰索拉唑治疗后Hp检出率下降↓，治疗前胃窦部Hp检出率为96%，治疗1个月后为64%，胃底体部Hp检出率在治疗前后变化不大。 研究二 该研究初步证实了 兰索拉唑促进Hp阳性的十二指肠球溃疡愈合，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，而且能清除Hp，对胃窦部的作用更明显。 兰索拉唑和奥美拉唑抑制离体培养的Hp的生长，前者作用强于后者，而泰胃美(H2受体阻断剂)则无抑制Hp生长的作用。 结论 胃炎活动与Hp感染密切相关。 兰索拉唑可使Hp在胃内的定植部位发生改变,从窦小弯向体大弯迁徙。 质子泵抑制剂在根除Hp的过程中除通过提高抗生素的敏感性发挥作用外，其本身也有抑制离体培养的Hp的生长的作用，其作用机制有待于进一步研究。 目录 目录 兰索拉唑在根除幽门螺杆菌过程中所起的作用 研究一 研究二 金珠,董秀云,林三仁,叶嗣懋,周丽雅,成红艳.兰索拉唑用药前后幽门螺杆菌在胃内分布的变化[J].北京大学学报（医学版）,2005,37(2):183-186. 目录 目录