胎儿常见消化道形的超声诊断、预后及处理刘智复旦.pptVIP

EXIT（ex utero intrapartum treatment）技术 保持胎盘循环的同时进行胎儿手术 先超声指导下首先确认胎盘位置和胎儿体位 暴露胎儿半身进行手术 解除气道阻塞的原因,确保气道通畅 充分氧合后,结扎脐带,将胎儿从母体分离 EXIT 1例：颈部巨大淋巴管瘤 2007-9-27 EXIT by 复旦大学妇产科医院 复旦大学儿科医院 胎儿腹水产前B超：胎儿腹水，围绕内脏，肠管漂浮 胎儿腹水原因 1.母亲和胎儿的血型不合 2.病毒感染 3.先天性肾脏畸形 4.心血管疾病 5.肝脏肿瘤 6.营养不良  新生儿先天性消化道畸形治疗的新进展 产前诊断水平不断提高：新生儿消化道畸形、 泌尿系畸形、先心等 手术治疗年龄提前： 胎仔外科（先天性双侧肾积水、先天性膈疝、先天性肺大泡及颈部淋巴管瘤、骶尾部巨大畸胎瘤、先心等） 新生儿监护完善： 呼吸管理、静脉营养、麻醉安全、监护设备、医疗护理水平。 产前B超尚不能确诊的消化道畸形 先天性幽门肥厚性狭窄 先天性胆道闭锁 先天性巨结肠 先天性肛门闭锁 ……. 肠闭锁的解剖位置定义 高位肠闭锁：空肠上端以上，Treiz’s韧带以上 低位肠闭锁：空肠上端以下 超声探及胎儿胆囊的意义 胎儿胆囊小，尚缺少不同孕龄胎儿大小的正常值 无法明确胆道闭锁：95%的