胎盘因素及软产损伤因素致产后出血的处理及预防.pptVIP

基本概念 关于产后出血定义 WHO:阴道分娩时,胎儿娩出后生殖道出血超过500ml；早期、晚期 Pritchard:在阴道分娩时,胎儿娩出后,生殖道出血超过500ml；在剖宫产时,胎儿娩出后出血超过1000ml应诊断为产后出血 血液动力学不稳定的出血? 需要输血治疗? 低血容量的症状或体征?-临床指标+客观指标 重视严重产后出血概念! 综合考虑出血的速度和量! steady,moderate and persist /constant seepage 实际出血量？？？ 导致产后出血（PPH）的４大原因—4T Tone（张力）70％ Trauma（损伤）20％ Tissue（组织）10％ Trombin（凝血）1％ 胎盘因素产后出血的处理及预防 病因及诊断要点 血块残留 胎盘残留 30分钟未娩出 占分娩的3％ 胎盘植入 Accreta（粘连） Increta（植入） Percreta（穿透） 导致胎盘因素产后出血的诱因 多次人工流产史 剖宫产史，肌瘤剔除术史 前置胎盘 高龄产妇 多产妇 子宫内膜炎 蜕膜发育不良 分娩时胎盘娩出不全 预防措施　 前置胎盘、胎盘植入的预测和诊断 孕期预防或治疗缺铁性贫血 宫颈环扎术？ 保胎药物 分娩前准备 第三产程的处理 前置胎盘、胎盘植入的预测和诊断 加拿大妇产科医师协会（ＳＯＧＣ）： 建议使用经阴道超