公路水运工程工地试验室备案登记表.docVIP

（填报参考范例） 公路水运工程工地试验室备案 登 记 表 工地试验室： 母体试验检测机构名称+项目标段名称+工地试验室（章） 备案日期： ×××× 年 ×× 月 ×× 日 交通运输部基本建设质量监督总站制 填 表 须 知 一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。 二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第 页，共 页。 三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构，若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。 一、工地试验室综合情况 项目 情况 工地试验室名称 母体试验检测机构名称+项目标段名称+工地试验室 工程投资 ×××万元 项目业主单位 ××× 联系人 ××× 电话 ××× 工地试验室设立单位 ××× 联系人 ××× 电话 ××× 母体 检测 机构 情况 母体检测机构及法人机构名称 ××× 等级及编号 ××× 计量认证编号 ××× 法人代表 ××× 联系方式 ××× 行政负责人 ××× 联系方式 ××× 技术负责人 ××× 联系方式 ××× 质量负责人 ××× 联系方式 ××× 工地 试验 室情 况 工地试验室 详细地址 ××市××区××路××号 电话 ××× 传真 ××× 邮编 ××× E-mail ××× 持