基层医院医院感染管理课件3剖析.ppt

清洗消毒及灭菌技术操作规范 4. 闭合式包装应使用专用胶带。 清洗消毒及灭菌技术操作规范 5. 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。 清洗消毒及灭菌技术操作规范 6. 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品 清洗消毒及灭菌技术操作规范 7. 超声清洗时间宜3min—5min，可根据器械污染 情况适当延长清洗时间，不宜超过10分钟。 清洗消毒及灭菌效果监测标准 1、清洗消毒器及其质量的监测 日常监测: 应每批监测清洗消毒器的物理参数及运转情况 并记录。 定期监测：对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果 测试指示物进行检测。 2、应记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器 编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行 参数、操作员签名或代号，及灭菌质量的监测结果等，并 存档。 清洗消毒及灭菌效果监测标准 3、B—D试验:预真空压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B—D测试。 4、压力蒸汽灭菌器生物监测应每周一次。 5、过氧化氢等离子灭菌器应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。 学习的目的全在于应用 经验分享： 1.规范了全院5种类型处置室内区域划分：医疗废物、生活垃 圾、用后的输液袋、扫床车、保洁用品、标本存放等。 2.改进了气管套管的灭菌方法，为临床解决了实际问题。 3+2五件套气管套管同种型号可相互匹配兼容，可由消毒供应中心 集中处理，确保了灭菌效果，减少了对医护人员的职业伤害。 3+2五件套气管套管 带叉、不带叉两种气管套管 学习的目的全在于应用 3.男性病人留置导尿管尿道口护理：特制大棉签的应用。 4.山东省消毒供应质量控制标准的实施。 解决工作中存在的问题有三种情况： 1. 科室自身能够解决的。 2. 需要医院其他科室协调解决的。 3. 需要医院领导帮助解决的。 相信：“办法总比困难多”。 结 束 语 医院感染控制工作任重而道远，需要至上而下的各级 领导、医疗机构管理人员、医护人员、后勤人员共同努力 ，才能将各项法规、标准等落到实处，更有利的减少对病 人及医护人员的无谓伤害。 感谢聆听！ 三、2012版医疗机构消毒技术规范 压力蒸汽灭菌管理 口腔科等科室有快速压力灭菌器。 使用科室应有详细的操作流程（检查、装载、卸载等，科室有效果监测） 对工作人员进行培训：上岗证、灭菌器数据的意义，消毒知识。 记录：锅次、灭菌物品、灭菌时间、压力、操作者等。 按要求监测（包内、包外、生物）并记录。 设计了压力蒸汽灭菌装载记录 过氧化氢等离子低温灭菌 不应单独在手术室使用——没有清洗等条件。 注意适用条件：管腔器械、材质要求等 有详细的操作流程（检查、装载、卸载、监测等） 对工作人员进行培训： 记录：锅次、灭菌物品、灭菌时间等。 按要求进行灭菌监测 化学浸泡灭菌——戊二醛 稳定性好，效果肯定。 有毒性，应具备通风条件。 清洗、干燥后再浸泡。 灭菌时间10小时。 保证浓度，一般使用原液2%。根据使用情况，建议每周监测浓度，使用时间≤14天。 化学浸泡灭菌——戊二醛 使用前用无菌水冲洗，取出残留的消毒液。 灭菌后不能保存。 除浸泡外，暂无其他灭菌方式，戊二醛杀菌器不能用于灭菌。 《消毒技术规范》只规定了邻苯二甲醛用于消毒。 化学浸泡灭菌——万福金安消毒液 卫生部批准的唯一含氯灭菌剂。 毒性低。 灭菌时间0.5小时。 有氧化性，对器械有轻微腐蚀。 每天监测浓度并记录。 高水平消毒——含氯消毒剂 高水平消毒2000mg/L，30min，浸泡消毒（例如呼吸机管路）。低水平消毒500mg/L，30min。 使用时间不超过24小时。 测浓度、记录。 要有详细的操作流程。 有氧化性，金属器械慎用。 低度危险性物品的消毒 诊疗用品（血压计、听诊器等）：保持清洁，污染时消毒（中、低效）。先清洁后中、低水平擦拭消毒（75%酒精、500mg/L含氯消毒剂）。 床单位：定期清洁或消毒，污染时、终末消毒。 床上用品：一人一换，长期一周一换，污染即换。清洗消毒。 化学浸泡的监管 操作流程（配置、监测、记录、灭菌、冲洗等） 监测记录（每天？每周？）及时、真实、合理。 容器使用前灭菌，加盖。 空气的消毒与净化 持续净化，保持“清洁状态”。 增加新鲜空气。 调节温度、湿度，工作环境舒适。 除菌效率低。 不能对手术区域重点保护。 无新风，有害气体不能控制 不能调节温、湿度。 只是初始“无菌” 不能保持。 紫外线消毒 空气消毒器 空气洁净技术 紫外线空气消毒 无人，关闭门窗