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上海市儿童医院 制度汇编 （医疗、医技分册） 二〇一二年四月修订制                                                                     目 录 核心制度 首诊负责制 1 查房制度 2 查对制度 5 值班制度 9 交接班制度 10 病例讨论制度 12 会诊制度 14 医嘱管理制度 16 病历书写基本规范 21 医疗技术分级管理制度 34 手术与有创操作分级管理制度 38 手术安全核查和风险评估制度 41 临床制度 门诊工作制度 49 预检诊疗工作制度 50 预约诊疗工作制度 51 门诊医师出诊管理制度 52 便民服务制度 53 随访制度 54 慢性病随访管理制度 55 急诊科工作制度 56 急诊病人分类、处理规程 57 急诊服务制度 60 入院制度 63                                                                     病人入院程序 65 住院病人诊疗管理制度 68 病人转运制度 71 转院、转科、转床制度 74 转院、转科交接制度 77 ICU转入、转出制度 78 复合伤病人救治管理制度 89 抢救制度和流程 91 生命支持治疗病人管理制度 94 昏迷病人医疗管理制度 96 入院72 小时内医患谈话制度 99 免疫抑制剂治疗管理制度 100 化疗病人管理制度 101 层流室管理制度 103 中深度镇静治疗管理工作制度 104 高风险病人医疗管理制度 109 临终病人关怀制度 113 死亡病人管理制度 115 病人出院制度 117 出院病人门诊随访预约制度 119 围手术期管理制度 120 重大手术报告审批制度 122 急诊手术管理制度 124 手术部位识别标示制度 126 非计划再次手术管理制度 128 手术能力定期评价与再授权制度 129                                                                     麻醉与镇痛医师分级授权制度 132 医师权限管理制度 135 医疗证明管理制度 138 临床指南与临床路径监测制度 139 同质服务管理制度 141 “三基”培训考核制度 142 病人权利 保护性医疗制度 144 病人的权利和义务 146 病人知情同意管理制度 148 病人及其家属健康教育制度 153 病人财产管理制度 156 病人拒绝治疗的有关规定 158 尊重民族宗教习惯及宗教信仰相关规定 159 医患沟通制度 160 病历管理 病区现病历管理制度 164 病历修改和补遗制度 166 病案管理制度 167 医疗安全 病人安全目标管理制度 170 患者身份识别制度 177 病人安全制度 179 不安全医疗事件管理制度 182 新生儿安全管理制度 186 使用约束具病人管理