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晚期结肠癌癌痛个体化治疗病例讨论 武钢二医院肿瘤科 杨柳 田娟 诊疗经过：患者于2001年5月因腹胀及交替腹泻便秘就诊外院行结肠镜示右半结肠回盲部肿瘤，后行 “右半结肠癌根治术”，术后病理示：结肠腺癌。（具体不详）。术后来我科行辅助化疗（5-氟尿嘧啶+羟基喜树碱）6周期。 2009年5月患者出现发热、咳嗽、咯血，行PET-CT示双肺转移，左肺转移灶大小约1CM,右肺转移灶大小约2CM，遂行左肺转移灶切除术，右肺转移灶于胸腔镜下手术切除，术后化疗（希罗达+奥沙利铂）5周期。 疼痛评估 疼痛原因：主要考虑肿瘤侵犯骶1、2椎体压迫局部神经致神经性疼痛，其次考虑因多发内脏转移致牵涉性内脏痛以及肿瘤负荷大所致的癌性疼痛。 疼痛性质：持续性腰骶部胀痛，偶有阵发性电击样疼痛，向双下肢放射，伴双下肢感觉减退 不良反应处理：恶心呕吐予以胃复安、氯丙嗪、托烷司琼处理，返酸予以铝碳酸镁片嚼服，便秘予以乳果糖、番泻叶预防，含硫酸镁、开塞露的灌肠液灌肠治疗。 但此期间患者出现疼痛骤然加重，经观察发现这一加重过程中疼痛多出现在患者口服羟考酮缓释片后7-10小时内，考虑到阿片类药物的个体差异性大胆建议患者将每次剂量适当减量后缩短服药时间为每8小时一次，经过调整后患者疼痛明显缓解，最终患者以口服羟考酮缓释片800mgq8h单药治疗疼痛得到满意控制。 讨论 本例患者为极其少见的超大剂量羟考酮缓释片使用者，