92推拿科胯骨错缝(骶髂关节综合征)中医临床路径(2017年版).docVIP

胯骨错缝（骶髂关节综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适用于诊断为骶髂关节综合征的住院患者。 一、胯骨错缝（骶髂关节综合征）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胯骨错缝。 西医诊断：第一诊断为骶髂关节综合征（ICD-10编码：）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1～001.9-94)。 （2）西医诊断：Euro Spine, 2008, 17: 794–819.）。 2.期诊断 的胯骨错缝骶髂关节综合征中医诊疗方案（）。 胯骨错缝骶髂关节综合征临床常见分期： 急性期 缓解期 康复期 3.证候诊断 的胯骨错缝(骶髂关节综合征)中医诊疗方案（）。 胯骨错缝(骶髂关节综合征)临床常见证候： 气滞血瘀证 寒湿阻络证 气血亏虚证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 的胯骨错缝骶髂关节综合征中医诊疗方案（）。 1.诊断明确，第一诊断为胯骨错缝骶髂关节综合征。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤15天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合胯骨错缝骶髂关节综合征的患者。.疾病分期为急性期或缓解期。 2.有以下情况者不能进入临床路径：治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病伴有腰骶部其他严重疾病者，如腰椎滑脱、严重腰椎骨质疏松等。患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 骨盆正位片血常规、尿常规肝功能、肾功能、、血脂、C反应蛋白、心电图、胸片、B超2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骶髂关节双斜位片CT平扫骨代谢指标、、HLA-B27免疫评定量表等。 （八）治疗方法 1.推拿治疗 2.针治疗 3.其他外治法1）中药熏蒸 （2）中药热奄包治疗 （3）贴敷疗法 （4）物理疗法 4.辨证论治 （1）气滞血瘀证：活血化瘀、行气止痛。 （2）寒湿阻络证：祛寒除湿、温经通络。 （3）气血亏虚证：补益气血、濡养经脉。 （4）肝肾亏虚证：、强筋壮骨。 导引疗法 护理调摄 （）出院标准 1腰骶部及下肢疼痛症状、体征明显好转 2.骨盆及髋关节活动明显改善、日常生活能力基本恢复 3.无需继续住院治疗的并发症。 （十）变异及原因分析 1.治疗过程中病情进一步加重，出现疼痛反复发作，需要延长住院时间，增加住院费用者，退出本路径。 2.合并有其它系统疾病，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加者，退出本路径。 3.治疗过程中出现严重的并发症，需要特殊处理，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、胯骨错缝(骶髂关节综合征)中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断：胯骨错缝(骶髂关节综合征) 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤15天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 住院第1天 年 月 日 住院第2～3天 主要诊疗工作 □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息进行辨证分析 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □入院相关检查 □病情评估 □应急对症处理 □向患者或家属交待病情及注意事项 □采集中医四诊信息进行辨证分析 □上级医师查房：调整或补充诊疗方案 □实施治疗方案 □完成病历书写和病程记录 □完善入院相关检查 重点医嘱 长期医嘱 专科Ⅱ级护理 腰围保护、制动 推拿手法治疗 针疗法 中药内服 中药熏蒸 中药热奄包 穴位贴敷 物理疗法 临时医嘱： 骨盆正位片 血常规、尿常规肝功能、肾功能、血糖、血脂、C反应蛋白、血沉 心电图、胸片、B超患者病情需要的其他检查：骶髂关节斜位片、CT平扫骨代谢指标、HLA-B27、免疫、等口服中成药制剂功能评定 长期医嘱 专科Ⅱ级护理 腰围保护、制动推拿手法治疗 针疗法 中药内服静滴 临时医嘱： 根据患者具体情况确定其他检查 必要时请相关科室会诊 口服中成药制剂 主要 护理 工作 入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等 配合检查及治疗 体位护理指导 观察患者病情变化体位护理指导 病情 变异 记录 无 □有，原因： 1. 2. 无 □有，原因： 1. 2. 责任护士签名 医师 签名 时间 年 月 日 住院第4～10天 年 月 日 （住院第11～14天） 年 月 日 （住院第15天） 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房，根据病情变化调整方案 采集中医四诊