《病理生理学》考试知识点总结.docVIP

《病理生理学》考试知识点总结 第一章 疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”. 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分 发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。 疾病发生发展的规律：⑴ 自稳调节紊乱规律；⑵ 损伤与抗损伤反应的对立统一规律；⑶ 因果转化规律；⑷ 局部与整体的统一规律。 第三章 细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。 反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。 第五章 水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念 低渗性脱水 是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少） 高渗性脱水 是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压 ＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少） 等渗性脱水 水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少） 脱水热，脱水征的概念、 脱水热：脱水严重的患者，由于皮肤蒸发的水分减少，机体散热受到影响，可导致体温升高，尤其是婴幼儿体温调节功能不完善，因而容易发生脱水热。 脱水体征：由于组织间液明显减少，因而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿囟门凹陷。 脱水的临床表现及补液原则 1）低渗性脱水： 临床表现：脱水体征；休克；脑细胞水肿；尿量早期正常，晚期减少；尿钠减少。 补液原则：补充生理盐水或3%NaCl溶液。 2）高渗性脱水： 临床表现：口渴；尿少；脑细胞脱水；脱水热。 补液原则：补糖为主，先糖后盐。补充水分为主。 3）等渗性脱水： 临床表现：口渴（轻症或早期不明显，重症或晚期可产生渴觉）；尿少，尿钠减少；休克倾向；脱水体征。 补液原则：补充低渗盐水。 水肿、积水的发病机制、血管内外液体交换 发病机制： 1）毛细血管内外液体交换衡 ①毛细血管流体静压增高②血浆胶体渗透压降低③微血管壁通透性增加④淋巴回流受阻 2）体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留。 ①肾小球滤过率下降 ②肾小管重吸收钠水增a肾b心房肽分泌减少醛固酮分泌增加抗利尿激素分泌增加当毛细血管血液内脱氧血红蛋白量平均浓度达到或超过50g/L(5g%)，皮肤粘膜呈青紫色，这种现象称为紫绀（发绀），主要见于低张性和循环性缺氧。 诱发因素：①氮负荷增加：高蛋白摄入，消化道出血，肾功能不全 ②血脑屏障通透性增强：缺氧、水电紊乱、酸碱失衡 ③脑敏感性增强：药物使用不当如镇静剂，麻醉剂，止痛剂等 ④感染、便秘 第十七章 内分泌系统的病理生理学 1、内分泌系统疾病的发生机制（原发、继发） 原发：内分泌腺功能紊乱：①遗传性缺陷；②自身免疫性疾病；③炎症、损伤或肿瘤导致腺体或内分泌细胞破坏或增生 继发：激素异位分泌；医源性因素；激素抵抗 2、代谢综合征、胰岛素抵抗的概念 代谢综合征MS 是一组有遗传因素与环境因素共同决定的，以多种代谢异常发生在同一