心理健康专题案例.ppt

主讲：赵雪华 一、心理健康调查图 世界卫生组织针对全球人类的心理健康的最新统计结果 二、区分正常与异常的依据 （一）主观世界与客观世界的统一性原则 心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动或行为，必须在形式与内容上与客观环境保持一致。如果一个人看到什么或听到了什么，而客观世界不存在，那么这个人就是异常的 有无自知力 （二）心理活动的内在协调性原则 遇到愉快的事情，产生愉快情绪，眉开眼笑，手舞足蹈 用低沉悲伤的语调向别人诉说愉快的事 对痛苦的事做出快乐的反应 （三）人格的相对稳定性原则 在长期生活的道路上，会形成独特稳定的人格。 小气的人，突然间挥金如土 待人接物很热情的人，突然间变得冷漠 找不到任何足以使他发生改变的原因 精神病案例 案例一： 基本情况： 李某，男，30岁，某医院医生 症状表现： 被害妄想 怀疑装有窃听器，被跟踪 饭里有毒 幻听 窗口听到有人说话 案例二 基本情况：周某，女，20岁 症状表现： 由于长相较好，从上初中起就有不少的追求者，一直以来自己的外貌都会受到他人的赞扬。上大学后谈了一个男朋友，俩人的关系非常好。半年后的一天，男友因意外事故死亡，自己十分悲痛。直到大学毕业才走出阴影，决定开始新的生活。经朋友介绍相过几次亲，其中一个自己十分满意，但那位男士对自己没有感觉，觉得很受打击。推断肯定是因为近年来身体长胖而不再像以前一样有吸引力，决定减肥。 一年前，自己身高158cm体重120斤，为自己确立了减到70斤的目标。从那以后开始有意识节食，每次吃饭都会神经质地计算吸入多少热量，怎么把这些热量消耗掉。每天无数次照镜子，总觉得自己很胖。经常采用的方法是呕吐，感觉现在身体完全废掉了，坐公交车都会晕倒，每晚8点多就去睡觉，但睡眠不好，情绪抑郁，始终认为自己胖，严格控制体重。父母因其过度消瘦带她前来就医。 她怎么了？她得了什么病？ 神经性厌食症 指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻 。5%～15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。主要见于13～20岁之间的年轻女性 ，男女比例为1∶10 ，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。 神经性贪食症 (1)有暴食史，进食量远远超过正常,患者常常是吃到难受为止。 (2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加,发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。 (3)在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞,常是秘密进行。 (4)暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁,人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重，身体外形不满等,暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。 (5)发病初时,患者对进食行为控制能力变弱,疾病后期自控能力完全破坏。 (6)控制体重的方法最常见是诱呕,可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐,一段时间后不用催发,患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。 (7)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加体能消耗，如快速活动,增加体育锻炼等,活动量大大超过正常,且影响生活正常进行。 模式： 案例三 基本情况：舒某，男，8岁，小学四年级学生 症状表现： 从小跟着爷爷奶奶生活，发病前，爷爷刚去世。一天在上学的路上，舒某突然昏倒在路边的草丛里，站起来后，突然就像变了一个人，力气大得出奇，双手在胸前挥来舞去，嘴里说到：“我是清代左宗棠，被舒家的人害死了，要拿你儿子抵命！”有次发病后，奶奶用狗血抹在他脸上避邪，却被他用手抹舔得精光。此后每次发病都嚷着要血喝，呲着牙，嘴唇上翻，上排牙齿全部露出来，喉咙里发出含混不清的咕噜声。 有次，他爸爸把一小碗鸽子血放在旁边，用筷子点了点儿抹在舒某嘴边，舒某舌头一扫舔了个干净，神情满足。 有个记者亲身体验了舒某发病的情形。记者带他去医院，他坐在后排，记者坐在前排，突然舒某插住记者的脖子，喉咙里发出含混不清的咕噜声，张口就向记者的脖子上咬去。 几乎每天发病，时间从3分钟到4个小时不等，每次苏醒后，迷茫地看着周围的人，不知发生了什么。烧香请神驱鬼都无效。到各地求医，各种化验，磁共振，脑电波检查都做了个遍，没有任何问题。 他怎么了？他得了什么病？ 癔症 案例四 基本情况：何某，男，40岁，农民。 症状表现： 半年前，有天出去喝酒很晚才回家，妻子很生气，俩人大吵一架，随之打了起来。第二天妻子回到娘家，找来自己的哥哥弟弟把自己打了一顿，从那之后，发现自己的双腿出了问题，就再也站不起来了。这半年去了很多