现阶段上海儿童的肥胖问题及其对策建议 - nyu shanghai.pdf

现阶段上海儿童的肥胖问题及其对策建议 韩文瑞 文军 近年来，儿童肥胖问题越来越成为一个世界性的问题。据世界卫生 组织统计，2013 年，全球0-5 岁儿童中有4200 万存在肥胖问题。中国大城 市中儿童青少年的超重率为 13.1%，肥胖率为8.1%，儿童肥胖问题已成为 影响中国儿童成长最为严峻的健康问题之一。针对这一问题，华东师范大 学-纽约大学社会发展联合研究中心（上海纽约大学）于 2014 年对上海儿 童身心健康进行了专题调研，课题组按照严格的抽样程序选取了上海17个 区县中的7 个区县的73 个小学一年级的班级作为样本，从总体上分析了上 海儿童肥胖问题的特征，并提出了相应的对策建议。 一、上海儿童肥胖问题的主要特征及其表现 儿童是国家和社会的未来，儿童的健康成长将影响到一个国家的未来 发展与繁荣。肥胖和超重对儿童的身体和心理健康都会产生负性影响。肥 胖和超重的儿童更易患有糖尿病和心血管相关的身体疾病，某些身体疾病 甚至会在儿童成年后才显现。肥胖和超重还会使儿童产生抑郁、自卑等心 理问题。本次调查显示的上海儿童肥胖和超重问题的主要表现有以下几个 方面的特征： 第一，上海儿童的肥胖问题已经开始凸显，儿童肥胖率与欧美发达 国家不相上下。本次调查的儿童平均年龄为7 岁。体重最轻为12公斤，最 重为 90 公斤，平均体重为 29 公斤。身高最低为 80 公分，最高为 195 公 分，平均身高为 126 公分。通过测算，被调查儿童的平均 BMI 值为 18 （BMI 值是用体重公斤数除以身高米数平方得出的，是目前国际上常用的 衡量人体肥胖程度的一个标准）。该年龄段正常体重儿童的BMI 值应控制 在 13-18 范围之内。在参加调查的一年级儿童中，超重率和肥胖率分别是 46%和24%，这个比率已经超过了美国儿童的平均水平。 第二，上海儿童肥胖或超重的问题具有普遍性，在不同性别、各类 经济社会背景家庭中都存在不同程度的儿童肥胖或超重问题。在参与调查 的上海儿童中，女孩的超重和肥胖率总和约为28% ，男孩为33% 。来自高 收入家庭的儿童超重率约为45% ，而低收入家庭也存在约41% 的超重率。 城镇和农村户口儿童的超重率都是约46% 。此外，根据生育顺序、家庭主 要照顾责任者、医疗保险、母亲工作安排等分类，各类家庭都存在不同程 度的儿童超重或肥胖问题。因而，儿童肥胖或超重的问题已经开始在城市 各类家庭出现，成为一个普遍性的问题。 第三，家庭和学校为儿童提供了良好的学习和生活环境，但在儿童 身体健康方面却没有受到重视。被调查儿童的家长普遍重视子女的学业情 况，85%的一年级小学生几乎每天都有作业，约有60%的家长表示每天都 会指导子女完成作业，约有半数的家长会为子女在校外注册有关语文、数 学、绘画、棋类等辅导课程。大部分家庭的用餐时间和儿童的就寝时间都 非常规律。参与调查儿童就读的学校也具备运作良好的环境，拥有经验丰 富且受过良好教育的教职人员，以及足够的教室、图书馆等学习设施和各 项服务。但是，学校却普遍缺乏礼堂和体育馆等可以让儿童参与体育活动 的设施，优越的生活学习环境和日渐增长的儿童肥胖和超重率形成鲜明对 比。 第四，对儿童肥胖的实证研究还有待进一步开展。本次调查显示， 上海儿童肥胖或超重问题与多种因素存在相关性，家庭收入、户口类别、 父母亲的工作安排对儿童肥胖都存在较大影响。例如，儿童超重和家庭收 入、户口类别和母亲的工作时间均有关联。高收入家庭的男孩更易出现肥 胖的问题，而城市户口和非父母照顾的女孩则更易超重。但我国目前仍然 缺少这类针对儿童肥胖和健康促进项目实施的实证研究，这使得相关政策 的改革缺乏坚实的依据。 二、预防和减缓上海儿童肥胖问题的对策建议 儿童肥胖和超重的预防与干预是一项系统工程，需要儿童自身、家长、 儿童健康与妇幼保健工作者、学校、社会及政府通力合作，共同努力。一 方面，儿童及其家长应注意健康、营养膳食，增加运动量；另一方面，政 府和社会也应为减少儿童肥胖和超重提供预防和控制的环境支持。教育、 卫生及其他行政部门应将预防和控制儿童青少年肥胖纳入社会发展的总体 项目中。针对本次调查的结果，结合美国、加拿大等发达国家的先进经验， 我们特提出以下建议： 第一，政府应加大宣传力度，提高全社会对肥胖危害性的认识及干 预对象的依从性。与世界其他国家相比，中国在