慢乙肝防治策略.pptVIP

* 血清HBsAg 阴性 血清和 (或) 肝组织中HBV DNA 阳性 有慢性乙型肝炎的临床表现 患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe 和 (或) 抗-HBc 阳性 另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBVDNA 阳性外，其余HBV 血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。 * ALT 和AST 血清ALT 和AST 水平一般可反映肝细胞损伤程度，最为常用。 胆红素 通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关，但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别。肝衰竭患者血清胆红素常较高，且呈进行性升高，每天上升≥1 倍正常值上限(ULN)，可≥10×ULN；也可出现胆红素与ALT 和AST 分离现象 * HBsAg阳性表示HBV 感染 抗-HBs 为保护性抗体，其阳性表示对HBV 有免疫力，见于乙型肝炎康复及接种乙型肝炎疫苗者 HBsAg 转阴而抗-HBs 转阳，称为HBsAg 血清学转换 HBeAg 阳性可作为HBV复制和传染性高的指标；抗-HBe 阳性表示HBV 复制水平低 (但有前C 区突变者例外) * HBV DNA 定性和定量检测 反映病毒复制情况或水平，主要用于慢性HBV 感染的诊断、血清HBV DNA 及其水平的监测，以及抗病毒疗效。 * 慢性乙型肝炎的肝组织病理学特点是： 明显的汇管区炎症，浸润的炎症细胞主要为淋巴细胞，少数为浆细胞和巨噬细胞；