小议互联网成瘾综合征的干预疗法.docVIP

小议互联网成瘾综合征的干预疗法 1IAD的药物干预 Shapira等使用抗抑郁药单一疗法干预网瘾患者，其中35．7%的人明显减少了上网行为;在使用单一或多种心境稳定剂的成瘾者中，58．3%收到了满意效果。Han等采用安非他酮治疗病理性网络游戏患者的主要抑郁症状，基于安非他酮可治疗抑郁和物质依赖的理论，提出其可以用来减少过度网络游戏患者的严重性和焦虑症状的假说，收入50例过度网络游戏伴抑郁症状的男性受试者，随机分为实验组(安非他酮加网络使用教育)和对照组(安慰剂加网络使用教育)，进行了为期12周的随机双盲试验。实验结果显示，在前8周治疗期间，与对照组相比，实验组的Young网瘾量表评分及白氏抑郁量表评分值均显著减少;在4周后的随访中，实验组过度网络游戏程度减少疗效持续。说明安非他酮可改善过度网络游戏的严重程度和抑郁心境。林志雄等采用药物心理联合疗法对30例青少年网络成瘾患者进行治疗，随机分为实验组15例(药物联合心理疗法)和对照组15例(单用药物)，连续两周给予抗抑郁药喜普妙20mg/d、抗焦虑药阿普唑仑0．4mg，每晚一次，实验组同时还配合心理干预。实验结果显示受试者的汉密顿焦虑量表焦虑症状测分以及SCL－90中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执6个因子分明显低于治疗前，且实验组明显低于对照组。 还有研究发现，网络成瘾与内源性多巴胺水平的改变有关。人体存在奖赏系统，其物质基础主要是多巴胺、内啡肽类等多种神经递质，而网瘾是一种行为依赖，网瘾患者的长时间上网行为通过奖赏或适应等机制使机体产生复杂的生理生化变化，导致机体内多巴胺等神经递质含量增加，使人在短时间内高度兴奋或满足。Basille等指出，与正常小鼠相比，M5受体缺失小鼠多巴胺含量显著减少，其奖赏效应明显减弱;应用M受体阻断剂东莨菪碱的一组小鼠，与M5受体基因敲除小鼠相似，同样可导致多巴胺含量降低。基于这一实验结果，刘悦等使用东莨菪碱对网瘾患者进行药物干预。治疗后患者烦躁、焦虑、神经衰弱等戒断症状消失，身体状况改善，对网络游戏的渴求明显减弱或消失。廖小春同样采用药物(包括东莨菪碱和中药的联合应用)、心理及环境干预的综合疗法治疗青少年网络成瘾，取得了有效率74．7%的良好疗效，远高于单纯使用心理干预法30．7%的有效率。由此可知，药物对网络成瘾的干预，主要集中在网瘾伴发的抑郁和焦虑等相关躯体症状上。网瘾患者往往有各个不同层面的障碍，包括机体、精神和认知等方面，因此药物治疗仍处尝试阶段，作用较为局限，大多与心理干预相结合使用。既能保证患者生理上内分泌系统的稳定和平衡，还能帮助患者消除负性认知，建立起恰当的适应社会的认知方式。 2IAD的心理干预 研究发现，网络的丰富内容和巨大信息量，以及各种形态的意识、价值观等，可以使部分青年的处世态度消极化，更倾向于逃避现实，会使青年的破坏欲扩张，心理发生畸变。因此，及时有效的心理干预有着重大的意义。 2.1认知疗法 吴绍兰等应用心理认知护理疗法治疗网瘾，将76例网瘾患者随机分为研究组40例(药物加心理认知护理干预)和对照组36例(单纯药物干预)，治疗后结果显示研究组网络成瘾自评分及Hamilton评分显著降低(P＜0．01);研究组Hamilton积极应对因子分高于对照组，而消极应对因子分低于对照组，差异显著(P＜0．01)。表明及时正确地运用认知心理护理，可以有效地戒除网瘾，在纠正患者的认知偏差，改善患者的情绪障碍进而重塑和完善患者的人格方面优于单纯药物治疗。高磊等应用天津医科大学李振涛教授所创立的内观－认知疗法予以治疗网络成瘾障碍，此疗法是经整合认知疗法和日本的内观疗法而形成的，它从回忆最亲近的人给自己的关照入手，调动感情进入操作程序。治疗过程中被爱感、连带感、喜悦感、羞耻感、成就感、解放感等被充分调动出来，打破顽固的自我中心认知立场，激发、增强被治疗者的自信、责任和报恩的义务感，使情绪变的安定、舒缓、持久，再经过认知治疗进一步修正认知偏差和行为模式。通过治疗，患者更加全面地了解自我，也能够全面客观地看待网络。 2.2行为疗法 行为干预以经典条件反射和操作性条件反射为基础，把人的行为和外在的环境视为考察对象的一种疗法。Young早在1999年的文献中就提出，行为疗法策略应被包含在对网瘾患者的干预治疗中，这些行为策略主要包括反向强化、外部阻断、设定明确目标、提示卡片等等。行为疗法在现今的网瘾干预治疗研究中也被广泛应用。郑新杰等运用电针配合行为疗法的临床观察显示，采用系统脱敏疗法可缓解患者焦虑情绪，通过教患者练习放松技巧、构建焦虑等级等技巧，由小到大系统脱敏，有助于缓解或消除因停止上网引起的焦虑情绪、心神不宁。BaeHwallip等个案报道中提出利用触发点和渴望度再处理脱敏法(Desensit