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心血管介入治疗的成本效益浅析 作者：潘家义 周胜华 单位：中南大学湘雅二医院 心血管介入治疗作为一种高速发展的治疗策略，随着各心脏中心支架置入率和患者的普遍接受率的大幅度增加，由于缺少统一的监管、经济利益驱使、适应证掌握不当等原因，同样也存在着这一现象［２］。目前多中心的临床调查结果显示当代的心血管介入手术已被过度使用：心梗后的导管手术率可达６３％～９１％，但血管再通率仅达４９％～７３％，研究还显示目前心梗后的介入适宜率仅达２０％～３０％。而且其后随访显示，介入手术后也不能确保无心血管事件发生，仍有４０％再住院率，２０％的患者会再次接受血管再通手术。尽管后者在药物洗脱支架投入使用后大大减少，但为防止晚期血栓形成而服用的抗血小板药物却使术后成本大大增加［３］。介入手术的过度使用的直接后果就是造成了医疗资源和费用的浪费，还给患者带来机体上的伤害。因此要求在实施这一治疗策略时引入成本效益分析观念。成本效益分析从来不认为某项花费是否绝对值得，而是评价这项花费和其他潜在花费间的相对性，它主要通过比较同一疾患在不同的治疗策略下的医疗花费及其产生临床获益，使临床治疗决策者在可分配的资源中做出选择。因而成本效益分析不仅成为有效检验是否存在过度医疗的有效工具之一，而且介入医师依此可选择最优化的治疗方案。 在介入治疗实践中，成本效益分析用以增值成本做分子，而卫生保健获益或成果做分母这样