自拟乌芍止痛方治疗小儿功能性再发性腹痛临床观察 .docVIP

　　自拟乌芍止痛方治疗小儿功能性再发性腹痛临床观察 【摘要】 目的 观察自拟乌芍止痛方治疗小儿功能性再发性腹痛疗效。方法 将106例小儿功能性再发性腹痛患儿随机分为观察组56例和对照组50例，对照组口服山莨菪碱(6542)片、金双歧片治疗，观察组口服乌芍止痛方治疗，连续治疗2个疗程后对两组患儿治疗前后的主要症状、体征及疗效进行对比分析。结果 观察组在症状、体征、腹痛发作次数、腹痛持续时间方面均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.01)。结论 自拟乌芍止痛方治疗小儿功能性再发性腹痛效果显著，可推广应用。 【关键词】 腹痛/中医药疗法; 乌芍止痛方/治疗应用; 寒邪; 乳食积滞; 儿童 小儿再发性腹痛是儿科门诊常见疾病，是指病程3个月以上，病程中至少有3次以上的腹痛发作[1]。根据有无器官损害大致可将其分为器质性与功能性两种。功能性再发性腹痛约占再发性腹痛的90%[2]，西药山莨菪碱(6542)可缓解疼痛，但有的患儿发作间歇短，治疗效果不满意，远期疗效不明显[3]。笔者应用乌芍止痛方治疗小儿功能性再发性腹痛取得较好的临床效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　200603/201003甘肃省天水市第四人民医院儿科门诊收治小儿功能性再发性腹痛患儿106例，采用随机数字表法分为两组。观察组56例，其中男22例，女34例;1岁3例，1～6岁24例，gt;6岁29例，平均8岁;病程≤6个月19例，7～12个月25例，1年以上12例。对照组50例，其中男22例，女28例;1岁3例，1～6岁24例，gt;6岁23例，平均8岁;病程≤6个月15例，7～12个月24例，1年以上11例。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　(1)腹部疼痛反复发作超过3个月;(2)疼痛为非特异性间断发作，很少表现为绞痛;(3)疼痛部位多在脐周、上腹或无固定范围，腹部查体可有脐周压痛或无异常发现;(4)可伴有恶心、呕吐、腹胀等症状;(5)经血、尿、粪常规，肝功能及B超检查均无异常，排除器质性疾病者[1]。 　　1.3 纳入标准 　　(1)符合功能性再发性腹痛的诊断标准;(2)年龄6个月至12岁。 　　1.4 排除标准 　　(1)症状性腹痛者，即肠道外疾病引起的腹痛;(2)腹腔内器质性疾病者;(3)合并有其他急慢性疾病者;(4)因观察资料不全而影响疗效和安全性判断者。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1 观察组 　　自拟乌芍止痛方。药物组成：良姜、乌药各6 g，干姜5 g,白芍6 g，砂仁5 g，白术、鸡内金、延胡索、香附各6 g，甘草3 g。以上为6岁儿童用量，其他年龄酌情加减。伴恶心呕吐者加姜半夏;伴便秘者加大黄、全瓜蒌;腹胀甚者加木香、陈皮;腹泻者加茯苓、肉豆蔻。加水煎至60～120 mL，每日1剂，分3次口服，7 d为1个疗程，共2个疗程。 　　1.5.2 对照组 　　腹痛发作时口服山莨菪碱(6542)片(杭州民生药业集团有限公司，批号：T08L248)，按1 mg/(kg·d)，每日3次;金双歧片(内蒙古双歧药业股份有限公司，批号口服，每片0.5 g，6个月至3岁，每次2片，～12岁，每次3片，每日2～3次。7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。 　　1.6 疗效判定标准 　　(自拟) (1)治愈：治疗2个疗程后，症状消失，3个月内无复发;(2)显效：治疗2个疗程后，腹痛发作次数及中医证候积分减少6分;(3)有效：治疗2个疗程后，腹痛发作次数及中医证候积分减少2分;(4)无效：治疗2个疗程后积分无减少。 　　1.7 腹痛发作次数及中医主要症状评分标准 　　标准自拟。(1)证候积分值12分为轻度,腹痛次数每月3次,腹痛持续时间15 min，腹部稍胀，食量略减，大便稍硬或稍稀，次数正常;(2)证候积分值12～24分为中度，腹痛次数每周3次，腹痛持续15～30 min，腹部较胀，食量减少1/3，大便干2～3 d 1次，腹泻每周≤3次;(3)证候积分值gt;24分为重度，腹痛次数每周≥3次，腹痛持续时间gt;30 min，腹胀明显，食量减少1/2，大便干4～5 d 1次，腹泻每周gt;3次。 　　1.8 统计学方法 　　采用SPPS 10.0软件进行统计学处理，率的比较行χ2检验，等级资料行Ridit检验。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.01)，见表1。表1 两组治疗效果比较 　　2.2 两组腹痛发作次数、中医各项症状及体征疗效比较 分别见表2～6。表2 两组腹痛次数比较表3 两组腹痛持续时间比较表4 两组腹胀症状