临床微生物学实验室如何做好细菌耐药监测工作.pptVIP

lab_lhx@126.com 卫生部文件 1、抗菌药物临床应用指导原则（卫医发[2004]285号） 2、抗菌药物临床应用管理办法（38号文件） 3、2011年卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动方案 4、卫办医政发〔2012〕32号《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 细菌耐药监测的类型 回顾性的数据分析 占监测比例的绝大部分。是指对某一阶段、某一地区、某种类型的耐药细菌进行分析，反应的是过去时。其目的是了解该地区临床分离菌株阶段性的耐药情况，为临床医师进行经验治疗、感控的措施或/及政府部门制定政策等提供方向。 细菌耐药监测的类型 前瞻性的耐药菌株分析 针对某一个体或小群体的作用更大，但常被 忽视。是指对某一特定的个人、人群及环境进行某种耐药菌株（未造成感染前），如MRSA、CRE、CRAB等进行携带情况的调查分析，其目的是了解特定病人对某种耐药菌的携带情况，为预防感染的发生或传播提供依据。 细菌耐药监测的方法 常规药敏试验的方法标准化 1.纸片扩散法 2.稀释法（MIC） 3.浓度梯度法（E-试条法） 4.自动仪器，如Vitek2 compact，Microscan， Phoenix等 5.核酸分子检测，如用PCR或芯片技术直接检测耐药基因 6.耐药酶活性检测法,如硝酸噻吩法等 开展临床分离菌株特定耐药机制的检测