血吸虫疫情回弹成因分析.docVIP

血吸虫疫情回弹成因分析 湖南洞庭湖区是我国血吸虫病流行最为严重的地区,从建国初至20世纪70年代末，经过30年的努力，防治工作取得了巨大的成绩。但此后10余年间疫情出现了明显的反弹，钉螺面积急剧增加，血吸虫病病人数量尤其是急性血吸虫病发病人数和晚期病人增多，死亡人数亦有增加,流行区域扩大。导致这一时期血吸虫病疫情在湖南明显反弹的原因主要如下。 一钉螺孽生环境的复杂和生态环境的改变 血吸虫病流行的湖南疫区各县市地形复杂，水网众多，洲滩遍布，钉螺孽生的环境极其复杂。导致钉螺扩散原因较多，除打湖草、捕捞鱼虾、附着于船只等交通工具随之迁移外，还有通过引用疫区水源造成钉螺随水流扩散等。1979年，安乡县安福公社一段低洼的丁字沟渠内发现钉螺，经调查是因以往年年通过渠道用虹吸管引用10多里远的垸外疫水抗旱,钉螺随浪渣扩散到此①。 同时，由于各种因素的相互作用与影响，疫区各县市的生态环境经常发生改变，形成适合钉螺孽生的环境，再加上钉螺繁殖能力较强，以及传染源的广泛存在等其他因素的影响，致使这些疫区新感染、重复感染与急性感染病人时有发生，疫情出现回升。澧县梦溪公社外洲鳝鱼坝原为非疫区，1978年从七里湖疫区引栽芦根把钉螺带入，到1980年逐渐发展成为有螺洲芦苇洲，转化为新疫区。安乡县安丰公社兴保大队外洲，1974年是少量草洲，仅有钉螺面积432亩，钉螺密度每平方尺0.6只。1975年后逐渐栽种鸡婆柳，面积达2266亩，全部成为钉螺孽生地，1979年查螺每平方尺平均达49只，阳性钉螺占1.2%。这个大队的病人也随之增加，以学生为例，1979年以前的几年检查学生521人感染者仅19人，占3.6%，1979年检查502人，病人达58人，感染率增加到11.5%②。 洞庭湖地区环境的复杂和生态环境的改变，给血防工作中查灭螺、查治病带来了相当大的困难，使血吸虫病疫情呈现出不断反复的状态。安乡县安凝乡亿中村与湖洲仅一堤之隔，垸内外均有钉螺，1983年发生成批感染急性血吸虫病病人71人，1984年仍发生急性感染47人。虽每年灭螺两次，普查普治一遍病人，1985年仍有2例急性病人，上半年对易感地带实施灭螺后，下半年考核，钉螺阳性率仍高达27.02%。南县三岔河乡联兴外洲在1984年前一直无钉螺孽生，随着洲土的淤积与植被的形成，1984年发现有螺面积792亩，每平方尺平均密度1.07只，阳性螺占2.56%，紧邻有螺外洲堤边的两个村，1985年7月便发生急性感染20人③。 二洪涝灾害的频繁爆发 湖南是一个自然灾害特别是洪涝灾害频繁爆发的地区。这一时期洪水多次泛滥，是血吸虫病回升的一个重要因素。 一方面，洪涝灾害的频繁爆发，造成了钉螺大面积扩散。洪涝灾害爆发时，经常造成溃垸，而垸外往往钉螺密布。一旦溃垸，钉螺则随波逐流向垸内扩散，导致钉螺面积增加，形成新的螺点。据相关资料统计（见表1），1980～1991年11年间，除1985、1987、1989、1990年没有因溃垸而增加钉螺面积外，其他年份都或多或少因溃垸而造成钉螺面积增加，其中1980、1989年两年增加的面积最多，分别是46501、32341亩。表1显示，1980、1981、1982、1986、1988、1991年都有因溃垸而造成钉螺的新扩散。如七里湖农场六大队原已基本无螺，1980年溃垸后于10月中旬查螺，在主沟旁的垦基上查螺491框（1框即1平方尺），其中291框有螺，获活螺1232只，平均每框2.5只②。 另一方面，洪涝灾害的频繁爆发，造成群众成批感染血吸虫病，特别是急性血吸虫病。洪涝灾害爆发前后，参与抗洪抢险的人员频繁接触疫水而感染血吸虫病。1979年，湘阴县横岭湖围垦灭螺蓄洪区汛期溃垸漫水，在该垦区从事生产的金龙公社联新大队（原属非疫区）有9个劳动力下水拆棚，全部感染急性血吸虫病①。1980年，澧县因水灾严重，造成溃垸26处，血吸虫病疫情也随之加重，特别是急性血吸虫病骤然增加，水灾期间共发病82人，相当于全县1979年元月至10月急性病人的16倍。87%以上的病人集中在七里湖农场的第七大队。第七大队共计人口1176人，溃垸前于3月份查病948人，阳性29人，阳性率3.05%，溃垸后于9月下旬查病906人，阳性132人，阳性率增到14.5%②。 三经济交流活动的日益频繁和人口流动的不断加强 十一届三中全会以后，随着农村经济体制的改革，产业结构调整，特别是第二、三产业迅速发展，经济交流活动日益频繁，城乡人口流动大大加强，一方面有利于社会经济不断发展，人们生活水平的不断提高，但另一方面钉螺随各种不同的载体迁徙扩散，形成新的有螺区，促使血吸虫病的传播扩散。 为了提高产鱼量和解决饲料不足问题，湘阴县东湖渔场80年代初开始收购湖草喂鱼。1982年渔场实行了