手术物品清点的重点性难点与解决方法.ppt

手术物品清点的重要性难点与解决方法 麻醉科 蔡佩霞 主 要 内 容 一、手术物品清点的概述 二、手术物品清点的原则、要求、范围、时机及注意事项） 三、手术物品清点的难点与解决方法 四、手术物品清点的体会 一、概 述 清点与核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔内。 因此，手术物品清点工作质量的好坏，直接关系到手术患者的安全。 规 范 广东省2009年手术专科十大安全目标 第2点：严防手术物品遗留体内 医院等级评审标准 5.5.1.3手术室必须执行手术物品清点制度 严防手术物品遗留体内 1.建立手术物品清点制度及工作指引。 2.按照 “手术器械敷料清点单”认真清点、核对并逐项准确记录。 3.器械护士应做到在使用各种器械、敷料前，后均检查其完整性。 4.及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。 5.关闭空腔脏器、关闭切口前、后，清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 6.清点手术物品时必须分类按顺序清点，检查其完整性及钡丝、带子。手术中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料制作成其他的敷料使用，不得拿出手术间外。。 7.如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”中记录备案。 物品清点制度及工作指引流程 物品清点制度 工作指引流程 二、手术物品清点的原则 严格执行“三人四次”清点制度：“三人”指手术医师第二助手、器械护士、巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕(缝至皮肤时) 关闭特殊体腔前、后的清点：如膈肌、子宫、心包、后腹膜等 术中临时添加器械的清点：及时清点、记录 三不准交接制度：每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不准交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班 所有手术：大、中、小 清点内容：手术无菌台上所有物品 清点人员：器械护士、巡回护士、第二助手 无器械护士时： ---手术医生与巡回护士完成 二、手术物品清点的要求 敷料：主要包括纱布垫、纱布、纱条、棉片、棉球、缝针、线圈等。 器械：包括普通器械、腔镜器械等所有手术台上的器械。凡使用带有如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等小配件的器械时，使用前、后都应仔细清点其数目及其完整性。 术中器械护士随时监控所有物品去向，做到心中有数。 二、手术物品清点的范围 手术开始前 关闭空腔脏器前、后 关闭体腔或深部创口前 缝合至皮下时 多个部位手术，关闭每个部位前、后 二、手术物品清点的时机 二、手术物品清点的注意事项 每次2遍，点一项、复述一项、登记一项 手术中途换人，应重新清点进行交接班并记录 声音干脆、清晰、语速适中 1、骨科的外来器械数量多清点困难 2、无器械护士上台的器械清点困难 3、手术间周转接台快，物品清点时间紧迫 4、小手术小切口，手术医生对清点轻视 三、手术物品清点中的难点 1、要求配备外来器械工具、螺钉模具支架 以前 现在 我们做法: 2、封钉口 钉孔已封 钉孔未封 改前： 改后： 我们做法: 3、个性打包，外来器械多注明 “备用” 我们做法: 备用 4、改变不良工作习惯：洗手护士提前20min洗手整理器械台并摆放整齐 手术物品准备齐全 清点人员已做好点数准备 打开 我们的做法： 我们做法: 5、在没有器械护士时，巡回护士同手术医生共同清点、记录，并随时注意台上物品的去向。 6、小手术小切口，严格落实清点 改进前：每台每次手术清点所需时间5~13min 改进后：每台每次手术清点所需时间3~5min 效 果 清点所需时间 每台手术平均时间：5min内完成 常规器械包：1.5~4min 外来器械：1~3min 清点所需时间 普外肝胆手术：2~3min 脑科手术：3~4min 脊柱手术：3~5min 四肢手术：3~6min 眼科手术：1~2min 整形科手术：3~4min 口腔科手术：3~4min 平均每100件器械清点40秒 四、手术物品清点中的体会 1、手术室护士要有严谨的工作态度。 2、相互监督，纠正清点操作不规范手术人员。 3、洗手护士操作要规范，把好关，养成良好的习惯。 4、从我做起，加强工作责任心，加强细节管理从而保障手术病人的安全和手术的安全，严格执行物品清点制度，杜绝一切安全隐患。 1、医生会说：切口这么小，器械塞都塞不进去，还不停的做无用功来回点数 2、医生也会说：切口这么小，清点