侵权法与构建和谐医患关系汇编.ppt

尸体解剖重要性的告知与记录（3） 患者在医院内死亡，未作尸体解剖，有可能影响医疗鉴定的实施，如何补救？ 患者在院内死亡，医院有告知缺陷，患方不认可死因诊断 强调医院诊断患者死亡原因的科学性 其他资料印证诊断，如病历 尸体解剖重要性的告知与记录（4） 第二种情况：患者在医疗机构死亡，家属没有对死因提出异议，当时也未发生了医疗纠纷，家属将患者尸体处理 死因不明的举证应当在患方 《医疗事故处理条例》第18条规定了尸检内容，公开的法律应当视为患方知悉 少数法院判决采用证据持有容易度理论加以判断 应对策略-恢复或者修改死亡通知书 尸体解剖重要性的告知与记录（5） 第三种情况：患者出院时没有死亡，出院后死亡，家属将患者尸体处理，后找医院发生纠纷 患者家属须承担死因不明的责任 医疗机构在鉴定中，应当提出足以与患方提出的死因诊断相对抗的诊断，导致鉴定陷入困难，难以进行。 《中国医师宣言》 1998年6月26日，中国医师协会正式公布《中国医师宣言》。《宣言》号召中国医务工作者郑重承诺6条医学守则： 1、平等仁爱。坚守医乃仁术的宗旨和济世救人的使命。关爱患者，无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。 2、患者至上。尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权。 《中国医师宣言》 3、真诚守信。诚实正直，实事求是，敢于担当救治风险。有效沟通，使患者知晓医疗风险，不因其他因素隐瞒或诱导患者，保守患者私密。 4、精进审慎。积极创新，探索促进健康与防治疾病的理论和方法。宽厚包容，博采众长，发扬协作与团队精神。严格遵循临床诊疗规范，审慎行医，避免疏忽和草率。 5、廉洁公正。保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财。正确处理各种利益关系，努力消除不利于医疗公平的各种障碍。充分利用有限的医疗资源，为患者提供有效适宜的医疗保健服务。 《中国医师宣言》 6、终生学习。持续追踪现代医学进展，不断更新医学知识和理念，努力提高医疗质量。保证医学知识的科学性和医疗技术应用的合理性，反对伪科学，积极向社会传播正确的健康知识。 守护健康、促进和谐，是中国医师担负的神圣使命。我们不仅收获职业的幸福。我们坚信，我们的承诺将铸就医学职业的崇高与至善，确保人类的尊严与安康。 特殊身份者：领导干部、公检法人员、享有特殊权力者、媒体人员…… 什么情况下不赔偿？ 需要关注的法条 侵权法第三章（第26-30条） 第26条 被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 共同过错?减轻责任 如患者隐瞒病史等。 第27条 损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任。 受害人故意?无责任 患者自杀的案例 ? ? 什么情况下不赔偿？ 第28条 损害是因第三人造成的，第三人应当承担侵权责任。 第三人侵害?第三人责任（如：车祸） 第29条 因不可抗力造成他人损害的，不承担责任。法律另有规定的，依照其规定。 不可抗力（难以预测，难以预防，难以避免）?无责任 地震，海啸 120出勤途中被堵困在途中导致产妇不治身亡的案例 什么情况下不赔偿？ 需要关注的法条 侵权法第三章（第26-30条） 第30条 因正当防卫造成损害的，不承担责任。正当防卫?无责任 正当防卫超过必要的限度，造成不应有的损害的，正当防卫人应当承担适当的责任。 什么情况下不赔偿？ 需要关注的法条 侵权法第七章（60条） 第60条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 限于当时的医疗水平难以诊疗 《侵权责任法》第60条 《条例》第33条 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的 无过错输血感染造成不良后果的 因不可抗力造成不良后果的 免予赔偿三种情形理解及运用 患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗 举证责任在医方，医方必须要具备基础性的证据 《患者住院须知》 ，告知书。 （记录？签字？） 符合诊疗规范的诊疗 诊疗规范所要求的检查、治疗，诊疗规范包括成文的规范，也包括不成文的行业认可的规范 强化医方告知义务 医护人员勤记录 但医方也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 免予赔偿三种情形理解及运用 患方不配合举例： 患方不同意医方建议，拒绝留观 患方不同意医方建议，放弃治疗 患方不同意医方建议，拒绝必要检查 患方不同意医方建议，拒绝必要治疗 患方私自停药 免予赔偿三种情形理解及运用 患方不配合举例： 患方私自拔管 患者不遵医嘱