B型预激后间隔旁道体表心电图定位及鉴别诊断.pdfVIP

维普资讯 168 · 北京军区医药 2000年 6月第 12卷第 3期 MedJBeijingMilitaryRegion，June2000，Vol12，No．3 · B型预激后间隔旁道体表心电图定位及鉴别诊断 田福利 安 东记 郭继鸿① 永 福 杜 日映@ 袁 芳 解放军 251医院 河北 张家 口 075000 摘 要 目的 探讨 B型预激综合征在左右后间隔旁道 的位置与体表心电I习特征性改变的相关关 系。 方法 以8O 例 B型预激综合征射频消融的结果作对照，寻找体表心电图的特征性改变与左右后 间隔旁道位置关 系，确定体表心电图左 右后间隔旁道的鉴别诊断标准 ，并计算其鉴别诊断的敏感性、特异度和准确率 。 结果 结果显示体表心 电图的 l1项特征 变化与B型预激左 右后间隔旁道定位鉴别诊断有关 ，即V。导联 中P—R 间期长短、QRS波形态、8波方 向及 S波的深度 ；8 波及 QRS波的额面 电轴及二者差值 ；Ⅲ导联 R／S波 比值 ；胸前导联 R／S1的转折点 ；下壁导联 中(Ⅱ，ⅢavF)负性 8波的 数量 ；Pv一Pr间距 。根据 以上 ll项特点对术前 8O例 B型预激重新定位，其鉴别诊断敏感性、特异度及准确率在右后间隔旁 道分别是 88．2 ，83．3 和 77．5 ，而左后间隔是 83．3 ．88．2 ，87．5 。 结论 B型预激旁道绝大部分位于右后间隔 旁道 ，但也不排除左后间隔旁道 ，尤其是左后旁道预激不完全时可出现 B型预激改变 ，上述体表心电图的 ll项特征有助于 二者鉴别诊断 。 关键词 预激综合征 ；心间隔；导管消融术；心 电描记术；诊 断 Differentialdiagnosisandlocalizationforposteriorseptalatrioventricularaccessorypathway in typeB W olff-Parkinson— White (W PW )syndromeonsurfaceelectrocardiogram (ECG) 丁， Full ， ^，DongJ，G 0 Jihong，ela1．The251st Hospitalof尸L4‘，Zhangjiakou，Hebei075000 Abstract Objective ToexplorecorrelationbetweenposteriorseptalaccessorypathwaysiteoftypeWPW andchar— acteristicchangeofsurfaceECG． M ethods Theresultsofradi0frequencycatheterablation(RFCA)of80casesoftypeB W PW wereregardedascontrols：characteristicchangesofsurfaceECG weredetectedandposteriorseptalaccessorypath— way sitewerelocalized．Thedifferentialdiagosiscriteriafor leftand rightposteriorseptalaccessory pathway werees— tabishedaccordingly．Thesensistvity．specifivityandaccuracywerecalculated． Results Theresultshowedthatthefol— lowingeleven characteristicchangesofsurfaceECG wererelatedwiththedifferentialdiagnosisandlocalizationofleftand rightposteriorseptalaccessory：P—R interval，QRSwaveshape，deltawavepolarityandthedepthofSwaveinVIlead； deltawaveandQRSwaveaxesinthefrontalplane；theangledifferncebetw