医药行业思维与信息更新分享20130117.ppt

逐步强化医保制衡作用 常规六类措施： 作用于医生：稽核制度（查你，扣分） 信息管理系统（上下衔接，信息不分离） 医保用药目录（有范围，不乱开药） 作用于医院：定点协议管理 作用于患者：选择定点医院 项目付费管理模式存在严重致命伤--待改革 单病种限价：山东潍坊、河南 单病种限价基础：临床路径建设 付费制度改革对医药产业的影响 把不合理用药占用的卫生资源夺回来！ 单病种付费将彻底改变医生用药价值观！ 总额预付将彻底改变医院提供卫生服务的价值观！ 医保对于医保药品目录的把控！ 担忧：过渡医疗--过渡“不”医疗？ 临床路径管理对新药营销模式挑战 对产业新药销售上升趋势构成强大制衡作用 医保产品双目录管理模式对现优势产品冲击 路径管理对非治疗型产品的用量形成冲击 对不合理医保治疗性用药使用量构成冲击 对不合理的产品升级构成打击，如剂型 安全无效药 game over 价格管理模式政策走向 两种环节价格管理模式对比： 2010版价格模式：将商业与医院视为药品流通环节一体化管理； 2011版价格模式：将商业与医院视为药品流通双环节分别管理； 药品价格改革的实际前提：医疗价格上调及财政支付增加。 《关于加强药品出厂价格调查和监测工作的通知》 重点调查日治疗费用高，竞争不充分以及市场实际价格明显偏离行业平均水平的药品。 自2012年9月1日起，对于零售环节实行政府指导价管理的药品，经营者应将自主确定的药品最小零售单位含税出厂价格，按规定格式和要求报送我委指定的药品价格信息系统。 从2013年起，还应该在每年4月30日前报送上一年度的最低、最高和平均出厂价格及年销量收入和数量等 对不按规定报送出厂价格信息，或出厂价格与中标价格差距过大的，并及时将有关信息通报当地药品招标采购机构，建议取消其中标资格。 价格管理模式带来的企业运作模式变化 进口药、高价药和单独定价产品竞争力相对下降。 医药工业商务渠道重视重建，权利回归。代理商丧失渠道主控权。 底价经销模式走向消亡？ 税务处理与现金处理回归工业。 现有产品公开的底价应对国家检查压力巨大。 过去医药行业洗税主体医药商业 快批利用税源结余洗税 发票从哪儿来？ 乡卫生、村个人、部分诊所、药店 批发商业利用农产品收购洗税 专门的洗税公司 利用地区政策洗税 具备医药法人资质代理商利用不同业务 极少数配送商协助洗税 近期专向税务检查及政策导向分析 《2012年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》 目的：打击通过非法代开发票 打击使用虚假发票等手段推高药价 严肃查处伪造、虚开发票； 打击洗钱； 打击商业贿赂行为； 最终目标 两票制，打击商业洗税！ 推行层级与票据共同管理！ 国家税务环境变化的影响 医药产业成为税务管理重点行业！--黑名单 《刑法修正案（八）》 取消涉税犯罪死刑 虚开增值税专用发票 骗取出口退税 抵扣税款发票罪 伪造、出售伪造增值税发票罪 新增涉税犯罪--虚开普通发票罪； 虚开普通发票 持有伪造发票 营业税改增值税成为必然趋势 基药实际情况 进基药，还是不进？ 进去当主力，还是坐板凳当摆设。 举例说明：某医院在清开灵这个品种上的药品储备： 蜀中制药 口服液 0.8元（基药）（零差率） 神威药业 注射液 8.0元（基药）（15%） 清华药业 破胶囊 8.0元（基药）（？） 选择很重要 企业招标实际情况 对产业的产业影响： 压缩渠道环节，过票医药公司和医药中间人退出医药流通合法环节； 压缩渠道环节，商业集中度高，工业接管渠道成本低； 工业投标，商业尚失招标采购控制权，渠道地位下降； 医药营销环境的挑战 处方药推广发展路径四段论： 启蒙阶段：学术推广 发展阶段：挂金销售 改良阶段：半专业时代 成熟阶段：专业时代 中国特色专业化推广时代。 医药企业生存和发展走向 代理商应对策略 核心价值分析 战略选择 产品筛选 财税与法律风险规避能力与防火墙设计 政府公共事务能力 商业渠道管理能力 临床队伍专业技能和队伍的建设能力 产品线VIP 代理商核心价值分析 公共事务：医保、药监、公检法、卫生 资金：现金流 医院开发能力、速度、广度 临床促销：专家资源 承担部分洗钱和洗税 泾渭分明处方药营销博弈战略选择 勾结医生对抗其他博弈力量 顺应其他制衡医生 产业真正的顺利取决于与医生的博弈 医改对医院销售的影响 高端医疗用药结构发生变化 部分高价伪新药销售权重下降 终端竞争度稍下降 终端回扣比例下调 县医院的份额权重大幅度提高 终端销售模式发生改变 未来3-5年需要规避的“陷阱领域” “可用不可用”的辅助用药