单兆伟教授治疗胆汁反流性胃炎的经验.PDF

维普资讯 2 云 南 中医 中药 杂 志 2006年第27卷第6期 · 名老中医经验 · 单兆伟教授治疗胆汁反流性 胃炎的经验 张小琴 (南京中医药大学2004级博士研究生，江苏 南京 210029) 关键词 ：胆汁反流性 胃炎；名医经验 ；单兆伟 胃膜，胆、胃同病，形成 BRG。 中图分类号：R249 文献标识码：A 2 脾胃虚弱既是发病基础，又是病理结果 文章编号：1007 2349(2006)06—0002--02 脾 胃为气机升降之枢纽 ，肝胆疏泄正常有赖于脾 胃升降 功能的协调。脾气升清，胃气降浊，肝气条达．贝0胆汁分泌、排 单兆伟教授，汀苏省中医院主任医师，南京中医药大学教 泄正常，即所谓 “土气冲和则肝随脾升，胆随胃降”(黄元御 《四 授、博上生导师，享受国务院特殊津贴。早年从师于孟河学派 圣心源》)。若脾 胃虚弱，气机升降失司，胃气上逆，胆汁不随 传人张泽生教授，尽得薪传。吾师长期从事脾 胃病的临床、科 胃降反而上逆犯 胃，可形成本病。所谓 “甲木之生缘于胃气七 研，形成了治疗胆汁反流性 胃炎 (BRG)较为完善的理法方药 逆，胃气上逆缘中气之虚”(《长沙药解》)。另一方面，脾 胃虚 系统，取得较为满意的临床疗效。笔者有幸侍诊数年，略有所 弱，运化无权，痰湿内生，痰湿之邪可内阻于胆腑，令胆汁失于 悟，今将吾师治疗 BRG的特色简介于下，以飨同道。 和降通泄，逆行胃腑，失行常道的胆汁反过来又可损伤 胃膜， 1 胆胃同病是基本病理特征 亦可形成胆、胃同病之证。因此，脾 胃虚弱是本病的发病 胆汁反流性胃炎足指十二指肠 中的胆汁反流到 胃腔，胭 基础 。 汁或连同胃酸 胃蛋白酶共同损伤 胃粘膜而造成炎症。正常 肝胆属木，脾 胃为土，肝胆气郁、肝胆火盛、肝胆湿热等均 人无论消化期抑或消化间期，由于胃窦一幽门一十二指肠的 可犯 胃克脾，最终导致脾 胃虚弱，所谓 “……见肝之病 ，则知肝 协调运动，一般不发生十二指肠一胃反流，但如果幽门括约肌 当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪……”(《难经 · 张力下降，甚或BillrothⅡ手术后，胃窦一幽门一十二指肠运 七十七难》)。从现代医学来看，BRG的本质是逆流的胆汁损 动失调，十二指肠 内压力高于 胃内压，就会产生胆汁反流。胃 伤 胃粘膜屏障，造成 胃粘膜炎症。因此，脾 胃损伤是本病的最 镜表现为粘液湖呈黄色或黄绿色。临床表现为上腹部不适、 终病理结果。 恶心 、嘈杂、口苦等。传统中医学中无胆汁反流性胃炎的病名 3 情志不畅是发病诱因 及证治记载，吾师在多年的临床实践 中，结合本病的临床表 胆汁乃肝之余气，其分泌和排泄均受肝脏疏泄功能的调 现、胃镜象以及现代医学发病机制，提出BRG的中医病机特