2015-09-05宫颈癌联合治疗后随访临床路径 新编 热合曼.doc

宫颈癌临床路径 住院第1阶段（第1-2天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成书写病历 开具检查及化验申请 □ 确定诊断、分期 □上级医师查房，初步确定检查方案 □ 告知病情并签署知情同意书 点 医 嘱 长期医嘱： □ 肿瘤内科护理常规 □ 一级护理 □ 普食 □ 低盐低脂饮食 □ 糖尿病饮食 □ 陪护一人 □ 陪护费 临时医嘱： □ 血常规 □ 尿常规 □ 粪便常规 □ 粪便隐血试验 □ 生化全项 □头颈、宫颈、食管相关肿瘤标记物组合 □ 手术前凝血功能监测+D-二聚体 □宫颈液基细胞学检查(TCT) □人乳头状病毒DNA监测(HPV-DNA) □乙肝五项定量监测组合 □丙型肝炎抗体测定 □梅毒螺旋体血清学监测组合 □人免疫缺陷病毒抗体测定 □妇科检查 □阴道灌洗上药 □腹部CT平扫+增强 □彩色多普勒超声泌尿系常规检查(女性) □ 常规心电图检查 □ 彩色多普勒超声腹部常规+腹膜后淋巴结 □妇科彩色多普勒常规检查+图文报告 □ 经阴道子宫、附件彩色多普勒+图文报告 □全身浅表淋巴结彩色检查组合 □ 盆腔MRI平扫+增强扫描 □ 胸部CT平扫+增强 □ ECT全身骨扫描 □肿瘤全身断层显像组合(PET-CT) 主要 护理 工作 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估，护理计划 □ 静脉取血 □ 协助完成各项实验室检查及辅助检查 □ 宣教 □ 提醒患者住院检查期间注意事项 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第2阶段（第3-5天） 主要诊疗工作 □ 评价血化验结果，影像学检查结果并对症处理 □ 住院病人（或家属）知情谈话 □ 向患者及家属交代病情 □ 签署相关知情同意书 □ 观察患者检查期间一般情况 □ 根据血化验及其他辅助检查结果，必要时请相关科室会诊 □ 住院医师完成病程记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 肿瘤内科护理常规 □ 一级护理 □ 报病重 □ 普食 □ 低盐低脂饮食 □ 糖尿病饮食 □ 陪护一人 □ 陪护费 对症治疗医嘱 (提高免疫力、升白细胞、血小板、改善贫血、保护胃黏膜、保肝、护肾、补液、辅助抗肿瘤等治疗) □ 注射用胸腺法新 1.6mg（皮下注射 qd 或 qod） □ 重组人粒细胞集落刺激因子注射液 0.1mg 皮下注射 qd □ 注射用重组人白介素-11 1.5mg 皮下注射 qd □ 重组人促红素注射液 10000iu 皮下注射 qd 0.9%氯化钠注射液100ml 静点 qd 奥美拉唑粉针42.6mg 盐酸甲氧氯普胺注射液 10mg 肌注 bid 0.9%氯化钠注射液250ml 静点 qd 西咪替丁注射液0.2g 0.9%氯化钠注射液100ml 静点 bid 或qd 盐酸托烷司琼注射液 5mg 0.9%氯化钠注射液100ml 静点 qd 或 bid 盐酸昂丹司琼注射液 8mg 5%葡萄糖注射液 100ml 静点 qd 注射用复方二氯醋酸二异丙胺注射液 80mg 0.9%氯化钠注射液 250ml 静点 qd 肾康注射液100mg 5%葡萄糖注射液 250ml 静点 qd 肾康注射液100mg 5%葡萄糖注射液 100ml 静点 qd 注射用还原型谷胱甘肽3g 转化糖电解质注射液 500ml 静点 qd 康莱特注射液 100ml 静点 qd 0.9%氯化钠注射液 100ml 冲管 qd 0.9%氯化钠注射液 250ml 静点 qd 复方苦参注射液 10ml 参芪扶正注射液 250ml 静点 qd 5%葡萄糖注射液 250ml 静点 qd 香菇多糖注射液 1mg 5%葡萄糖注射液 100 ml 静点 qd 水乐维它 1 支 0.9%氯化钠注射液 500 ml 维生素C 2g 维生素B6 0.2g 氯化钾注射液 10ml 5