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2015-09-05宫颈癌联合治疗后随访临床路径 新编 热合曼
宫颈癌临床路径 住院第1阶段(第1-2天) 主
要
诊
疗
工
作 询问病史及体格检查
完成书写病历
开具检查及化验申请
□ 确定诊断、分期
□上级医师查房,初步确定检查方案
□ 告知病情并签署知情同意书
点
医
嘱 长期医嘱:
□ 肿瘤内科护理常规
□ 一级护理
□ 普食
□ 低盐低脂饮食
□ 糖尿病饮食
□ 陪护一人
□ 陪护费
临时医嘱:
□ 血常规
□ 尿常规
□ 粪便常规
□ 粪便隐血试验
□ 生化全项
□头颈、宫颈、食管相关肿瘤标记物组合
□ 手术前凝血功能监测+D-二聚体
□宫颈液基细胞学检查(TCT)
□人乳头状病毒DNA监测(HPV-DNA)
□乙肝五项定量监测组合
□丙型肝炎抗体测定
□梅毒螺旋体血清学监测组合
□人免疫缺陷病毒抗体测定
□妇科检查
□阴道灌洗上药
□腹部CT平扫+增强
□彩色多普勒超声泌尿系常规检查(女性)
□ 常规心电图检查
□ 彩色多普勒超声腹部常规+腹膜后淋巴结
□妇科彩色多普勒常规检查+图文报告
□ 经阴道子宫、附件彩色多普勒+图文报告
□全身浅表淋巴结彩色检查组合
□ 盆腔MRI平扫+增强扫描
□ 胸部CT平扫+增强
□ ECT全身骨扫描
□肿瘤全身断层显像组合(PET-CT) 主要
护理
工作 □ 介绍病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估,护理计划
□ 静脉取血
□ 协助完成各项实验室检查及辅助检查
□ 宣教
□ 提醒患者住院检查期间注意事项 病情
变异
记录 □无 □有,原因:
1.
2. 护士
签名 医师
签名
时间 住院第2阶段(第3-5天) 主要诊疗工作 □ 评价血化验结果,影像学检查结果并对症处理
□ 住院病人(或家属)知情谈话
□ 向患者及家属交代病情
□ 签署相关知情同意书
□ 观察患者检查期间一般情况
□ 根据血化验及其他辅助检查结果,必要时请相关科室会诊
□ 住院医师完成病程记录 重
点
医
嘱 长期医嘱:
□ 肿瘤内科护理常规
□ 一级护理
□ 报病重
□ 普食
□ 低盐低脂饮食
□ 糖尿病饮食
□ 陪护一人
□ 陪护费
对症治疗医嘱
(提高免疫力、升白细胞、血小板、改善贫血、保护胃黏膜、保肝、护肾、补液、辅助抗肿瘤等治疗)
□ 注射用胸腺法新 1.6mg(皮下注射 qd 或 qod)
□ 重组人粒细胞集落刺激因子注射液 0.1mg 皮下注射 qd
□ 注射用重组人白介素-11 1.5mg 皮下注射 qd
□ 重组人促红素注射液 10000iu 皮下注射 qd
0.9%氯化钠注射液100ml
静点 qd
奥美拉唑粉针42.6mg
盐酸甲氧氯普胺注射液 10mg 肌注 bid
0.9%氯化钠注射液250ml
静点 qd
西咪替丁注射液0.2g
0.9%氯化钠注射液100ml
静点 bid 或qd
盐酸托烷司琼注射液 5mg
0.9%氯化钠注射液100ml
静点 qd 或 bid
盐酸昂丹司琼注射液 8mg
5%葡萄糖注射液 100ml
静点 qd
注射用复方二氯醋酸二异丙胺注射液 80mg
0.9%氯化钠注射液 250ml
静点 qd
肾康注射液100mg
5%葡萄糖注射液 250ml
静点 qd
肾康注射液100mg
5%葡萄糖注射液 100ml
静点 qd
注射用还原型谷胱甘肽3g
转化糖电解质注射液 500ml 静点 qd
康莱特注射液 100ml 静点 qd
0.9%氯化钠注射液 100ml 冲管 qd
0.9%氯化钠注射液 250ml
静点 qd
复方苦参注射液 10ml
参芪扶正注射液 250ml 静点 qd
5%葡萄糖注射液 250ml
静点 qd
香菇多糖注射液 1mg
5%葡萄糖注射液 100 ml
静点 qd
水乐维它 1 支
0.9%氯化钠注射液 500 ml
维生素C 2g
维生素B6 0.2g
氯化钾注射液 10ml
5
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