2-第二讲：络病学说研究的“三维立体网络系统”.pptx

1 第二讲 中医络病学说研究 的“三维立体网络系统” 2 络病理论框架 “三维立体网络系统” “三维立体网络系统”是从时间、空间和功能角度，对网络全身的络脉系统进行高度概括：络脉是从经脉支横别出，逐层细分，纵横交错，遍布全身，广泛分布于脏腑组织间的网络系统，虽庞大繁杂，却具有明显的细化分层和空间分布规律，按一定的时速与常度，把经脉运行的气血津液输布、弥散、渗灌到脏腑周身，发挥着“行气血而营阴阳”的生理功能，是维持生命活动和保持人体内环境稳定的网络结构。 3 第一节:络脉的网络层次和空间位置 一、网络层次 15 ×180×180×3.4万≈160亿 清·喻嘉言《医门法律·络脉论》 经 脉 别络 系络 孙络 缠络 中医关于络脉逐级细化的网络层次概念，对解释复杂生命现象具有重要学术价值，如果没有遍布全身的网络系统，仅有孤立的五脏六腑，即使加上十二经脉主干通道也是不可能完成复杂生命运动的。 4 二、空间位置 （外邪） 《灵枢·百病始生》曰：“是故虚邪中于人也，始于皮肤，留而不去，则传舍于络脉，……留而不去，传舍于经，……稽留不去，息而成积，或著孙脉（络），或著络脉。” 5 支横别出，逐层细分　 三、络脉的结构特点 　　经脉是经络系统的主干部分，呈线状纵直循行人体上下，经，有路径、途径之义；络是从经脉主干支横别出、逐层细分的分支，络有网络、联络之义，交错分布在全身各处。络脉象树枝一样逐层细分，有大小粗细不同，具有明显的层次，由大的别络，分出系络、缠络，直至终末端孙络。 6 络体细窄，网状分布　 　　络脉遍布全身，外而体表肌腠、四肢百骸，内而五脏六腑，呈网状分布。随着络脉的分支，络体越来越细窄迂曲，尤其是孙络作为络脉网络最末端、最基础、最细小的络脉是人体气血运行的最小功能单元。 7 络分阴阳，循行表里 　 阳络：循行于皮肤和体表黏膜的络脉为阳络，阳络参 与六经皮部的组成，十二经之气血通过阳络温 煦濡养、护卫皮肤 阴络：循行于体内，布散于脏腑区域的络脉为阴络， 阴络布散于脏腑区域，成为五脏六腑结构与功 能的组成部分，十二经气血通过络脉濡养、络 属五脏六腑，调整阴阳平衡 8 一、时速与常度 时速：气血运行时间与速度 常度：气血正常循环状态和节律 　 《针灸大成 》：“自寅时起，一昼夜，人之营卫，则以 五十度周于身，气行一万三千五百丈（0.52m/s，现代医学尺 神经传导速度50m/s），脉行八百一十丈（0.03m/s，微循环血 流速度0.03cm/s）（气行/血行＝16.7），运行血气，流通阴 阳，昼夜流行，与天同度，终而复始也。” 第二节络脉的运行时速和常度 9 二、络脉气血运行特点 气血行缓 　　 络脉细窄迂曲，分支众多，分布面广，在经脉主干快速运行的气血贯注到络脉后，随着络脉分支越趋末端，气血运行愈缓，这对其实现脏腑组织的灌注功能具有重要作用。络脉气血流缓的特点决定了病久入深、易入难出、易滞易瘀的病机特点。 10 面性弥散 　　　络脉循行表里上下，无处不在，形成遍布全身的网络系统，功能相同的络脉在体内呈现片状、面状、立体网状结构，气血由经脉中线状流注状态，进入络脉后相应地转变为面性弥散，发挥温煦、濡养作用。 11 末端连通 　　十二经“首尾相贯，如环无端”的气血线性运行通道显然不能维持复杂的生命运动。络脉之间有缠绊将从不同经脉逐层细分的网络组织在其末端孙络广泛联系在一起，使人体五脏六腑、四肢百骸形成协调一致的整体，同时络脉末端相互连通，使之成为闭合的网状系统，气血在这一闭合网状系统中层层渗灌，与机体进行充分的营养交换和信息调节控制。 12 津血互换 　　 遍布全身的络脉气血行缓、面性弥散、末端连通的运行时速和循环状态特点，使络脉系统末端成为津血互换之处。津在脉外，血在脉内，津液入于脉内则成为血液的组成部分，血液渗出脉外则成为津液，而津血互换则在络脉系统末端完成。络脉在完成津血互换的同时提供营养并带走组织代谢的废物，因此络脉的末端同时也是营养代谢的处所。 13 双向流动 　　络脉广泛分布于内在脏腑与外在体表黏膜，成为维持脏腑之间，脏腑与外在环境之间广泛联系、协调平衡的通路。不仅津血可通过络脉（脉络）互相渗灌，气作为沟通和维持脏腑间联系和平衡的重要物质，也是通过广泛分布于脏腑之间的络脉（气络）相互流通，双向流动，实现脏腑间信息传递与功能协调，维持人体内环境的稳定。 14 功能调节 络脉根据所处脏腑功能状态调节其气血运行时速和常度。在休息状态下，血藏于肝，故中医亦有“肝为血海”之称，同时络脉中的气血向处于活动状态的脏腑器官相对集中，故《素问·五脏生成篇》说