内科护理学-急性呼吸道感染概要1.ppt

呼吸系统疾病病人护理 急性呼吸道感染病人护理 概念： 急性上呼吸道感染简称“上感”，是人类常见的传染病之一，指鼻腔、咽或喉部急性炎症。 发病不分年龄、性别、职业和地区，多发生于冬季，可在季节变化时小规模流行。 该病特征是起病急、病情轻、病程短、预后好，但因其发病率高，对生活工作影响较大。亦有部分病人可引起肾炎、风湿病、心内膜炎等严重并发症。 一、急性上呼吸道感染病人护理 【疾病概要】 （一）病因与发病机制 急性上呼吸道感染 70%-80%病毒： 流感病毒、 副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、 腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、 风疹病毒 细菌：直接或继发病毒感染之后 多为：溶血性链球菌 其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌 偶见：革兰阴性杆菌 急性上呼吸道感染 发病机制：主要是全身或呼吸道局部防御能力下降时，受凉、淋雨、过度疲劳等诱因，使原存在于上呼吸道或外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖而发病。或者接触病人而诱发。 临床表现 急性上呼吸道感染分型 （一）普通感冒 （二）病毒性咽炎和喉炎 、支气管炎 （三）细菌性咽、扁桃体炎 （一）普通感冒 (common cold) “伤风”、急性鼻炎、上呼吸道卡他 临床类型主要表现-----鼻咽部卡他样症。起病急。初起咽干、痒、烧灼感， 同时或数hr后喷嚏、鼻塞、流清水样涕， 2-3d后变稠。 伴随症状：可有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。 全身症状：一般无，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。 PE：鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 病程：如无并发症，一般经5－7d痊愈。 （二）病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 急性病毒性咽炎： 表现为咽痒、烧灼感，轻度疼痛。 体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 急性病毒性喉炎： 声嘶、发音困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。 体检：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 急性病毒性支气管炎： 咳嗽无痰或少量黏痰伴有发热、乏力、声嘶。 体检：可闻干、湿啰音。 急性咽扁桃体炎：多为溶血性链球菌引起，起病急有明显咽痛、畏寒发热，体温可达39℃以上。体检咽部明显充血、扁桃体肿大表面有脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大。 （四）护理措施 1、休息 2、隔离 3、对症护理 4、警惕并发症 5、用药护理 6、健康教育 二、急性气管-支气管炎 概念：急性气管-支气管炎是由病毒、细菌感染，物理、化学刺激或过敏等所引起的气管-支气管黏膜的广泛急性炎症。 【疾病概要】 （一）病因和发病机制 1、感染：病毒或细菌是本病最常见的原因 2、过敏反应：花粉，有机粉尘、真菌孢子的吸入等为常见致敏源 3、物理、化学因素:过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟雾 急性气管-支气管炎 （二）临床表现 1、症状：先有急性上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管时，出现咳嗽、咳痰，开始频繁干咳，伴胸骨后不适，数天后，痰转为黏液脓性，偶有痰中带血。若伴支气管痉挛，则有气急和喘鸣。可有发热，病程2～3周。迁延不愈者可演变成慢性支气管炎。 2、体征：体检可无阳性发现，有时两肺呼吸音粗。 3、实验室检查：病毒感染时白细胞正常或偏低，细菌感染时则升高。胸片可有两肺纹理增粗。 急性气管-支气管炎 （三）辅助检查 1.血常规 病毒性感染： WBC多为正常。 细菌感染： WBC与N增多、核左移现象。 2.病原学检查：痰涂片或培养可发现致病菌。 3.X线检查：多无异常，或有肺纹理增粗。 急性气管-支气管炎 （四）治疗原则 治疗原则是止咳、祛痰、平喘和控制感染 1.一般治疗 2.对症治疗 3.抗菌治疗 （四）护理措施 1、休息与环境：发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。 2、饮食护理：给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。 3、避免诱因：注意保暖，避免尘埃、烟雾等刺激;适当休息，避免疲劳 4、用药护理：遵医嘱给予抗病毒或抗生素，严重者可静脉滴注；痰稠者给予雾化吸入。 急性气管-支气管