- 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
ARDS肺复张的实施(邱海波)概要1
ARDS肺复张的实施 邱海波 东南大学附属中大医院ICU 东南大学急诊与危重病医学研究所 内容提要 肺保护性通气策略不能解决解决的问题 肺泡塌陷的病理生理后果 肺复张的临床实施 Prone position Spontaneous breathing High VT and sigh RM Low tidal volume: more alv collapse 小Vt不能复张塌陷肺泡,加重低氧血症 实施肺保护性通气策略 至少15~25%患者需提高FiO2 内容提要 肺保护性通气策略不能解决解决的问题 肺泡塌陷的病理生理后果 肺复张的临床实施 Prone position Spontaneous breathing High VT and sigh RM Surfactant move away When lung regions collapse at end –expiration, surfactant molecules move away from the alv surface toward terminal bronchioles and cannot be reused during next inflation D. 预防Biotrauma和MODS 内容提要 肺保护性通气策略不能解决解决的问题 肺泡塌陷的病理生理后果 肺复张的临床实施 Prone position Spontaneous breathing High VT and sigh RM 俯卧位通气的病理生理特征 改善通气过程 ? 胸膜腔压力梯度 ? 顺应性胸壁 促进分泌物的清除 内容提要 肺保护性通气策略不能解决解决的问题 肺泡塌陷的病理生理后果 肺复张的临床实施 Prone position Spontaneous breathing High VT and sigh RM 内容提要 肺保护性通气策略不能解决解决的问题 肺泡塌陷的病理生理后果 肺复张的临床实施 Prone position Spontaneous breathing High VT and sigh RM Amato: CT + PV Curve 内容提要 肺保护性通气策略不能解决解决的问题 肺泡塌陷的病理生理后果 肺复张的临床实施 Prone position Spontaneous breathing High VT and sigh High PEEP RM Recruitment is Time-Dependent 内容提要 肺保护性通气策略不能解决解决的问题 肺泡塌陷的病理生理后果 肺复张的临床实施 Prone position Spontaneous breathing High VT and sigh High PEEP RM Recruitment mannuvers Basic Principles Methods for Recruitment Experimental Studies and Clinical Trials Efficacy Hazards CPAP模式: PS 0, PEEP 30-40 cmH2O, 20-50s 2. BIPAP: Ph /PL 30-40cmH2O, 20-50s 3. Insp Hold: 将吸气保持键按住,持续20- 40s Multiple Maneuvers May Be Needed For Optimum RM Effect Post-RM PEEP Determines PaO2 肺开放后的PEEP选择----PaO2/FiO2 BASELINE VENTILATION Tidal volume=6ml/kg PEEP=5cmH2O Implications RM 的有效性 ALI的病因 (direct vs in direct) Post RM PEEP Method in certain settings RM hazards are greatest and effectiveness least in pneumonia-caused acute lung injury PCV may be better tolerated than SI Recommendations Use PCV in preference to SI Safer, “multiple”, effective, maintains ventilation, simple Monitor hemodynamics during recruiting interval. 以下情况需重复作RM: 体位改变, 管路断开, 呼吸力学特征或PaO2明显恶化 对
您可能关注的文档
- 农病PPT概要1.ppt
- AQL表抽检培训教材概要1.ppt
- 文艺学概述概要1.pptx
- aqwa中文帮助概要1.doc
- AQUATEC完整版(修改)概要1.doc
- 农药杀菌剂学习导引概要1.ppt
- 农学概论第三章 作物生长发育与产量品质概要1.ppt
- 文艺青年摄影装逼完全指南概要1.docx
- 农村门牌编码示例概要1.ppt
- AP概述overview概要1.ppt
- 分析let s单元56ago2卷纸zheng unit56.pdf
- 塑胶材料其它分类原料pa9t 12.pdf
- md16x16数字媒体切换器设备.pdf
- 者参考项目发起人学科类型单位序列承包商修订页代码顺序典型.pdf
- 届世界天然气大会阿姆斯特丹2006add10288.pdf
- 期测试记录表每周weekly g1g6 journeys tests level 6 lesson26.pdf
- modernize-whitepaper现代化您应用程序白皮书.pdf
- anybackup产品典型案例分析.pdf
- 约克金融工程课程tfeslide32.pdf
- 广州市妇女儿童医疗中心历份教学药历01tjy.pdf
文档评论(0)