“胃乃安之父”梁乃津：温清并用治慢性萎缩性胃炎.pdfVIP

“胃乃安之父”梁乃津：温清并用治慢性萎缩性胃炎 在社会节奏日益加快的今天 规律营养的一日三餐 对我们来说越发难以做到 。 胃炎、胃胀、胃酸、恶心、吃不下饭等各种或轻或重的症状 对很多人来说越来越 平常了。殊不知，千里之堤溃于蚁穴，生活中这些坏习惯往往会导致严重的后果 CAG 1978 慢性萎缩性胃炎（ ）就是一种常见的难治性消化道疾病 年世界卫生 组织将本病列为癌前病变 所以它与胃癌也是联系紧密。因此慢性萎缩性胃炎往 “ ” 往被作为重点研究疾病，并被列入 八五 医药卫生领域重点攻关课题。 1 、慢性萎缩性胃炎是什么？ 概念 CAG 慢性萎缩性胃炎（ ）是以胃黏膜萎缩变薄、固有腺体成分减少或消失为突出 CAG 病变的慢性疾病。 常伴有肠上皮化生或不典型增生者，故被称为癌前状态。 主要临床表现 CAG 的主要临床症状表现为胃脘疼痛、痞满饱胀、嗳气、嘈杂、食欲不振、消瘦等 但该病的确诊应主要依据胃镜及活组织检查。 治疗方法 , 如何合理地选用中医、西医药治疗？梁乃津教授认为对于伴有胃乳膜糜烂的胃 , , HP 炎其溃疡样疼痛症状明显可短期选用西药抑制胃酸药。对于 活动性的相关性 , HP , 胃炎可按要求选用抗 的联合用药同时加用中药辨证论治。对于以上腹饱胀疼 , , , 痛而胃镜黏膜炎症不严重的患者最宜用中医辨证用药不主张用西药因即使是 用西药的促胃动力药解除症状的效果并不理想。对于慢性胃炎特别是慢性萎缩性 , 胃炎易伴肠上皮化生与非典型增生等胃癌前病变西医药疗效不佳开展中医药逆 , , 转胃癌前病变的研究显得非常重要。中医治疗宜益气养阴行气活血祛瘀解毒 。正 , , , 气充中阴阳调和气血通畅癌前病变可望逆转 。 病机 梁乃津教授认为，慢性胃病的主要病机是脾胃虚弱 、气滞血瘀 、热郁湿困。究其病 因，主要有如下几种： 1 （）六淫之邪：在风 、寒 、暑、湿 、燥 、火中 燥 、湿最多亲和于脾胃。脾为湿土而 “ ” 病湿，胃为燥土而病燥，故有脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥 之说。由于六淫之 邪有内外之分，故外六淫是指外来各种致病因素 内六淫就是机体对病因的病 理生理反应的归纳。 2 （）精神因素：即内伤七情之喜 、怒 、忧 、思、悲、恐、惊，其中以思和忧与脾胃关 “ ” “ ” 系最密切 。脾之志在思 古人有云 若思难湿则伤脾 、思则气结降胃说法 忧 思伤脾胃。 3 （）饮食不节：此分饥 、饱。饥饿可令脾胃不适而成虚症 过饱则可致饮食停滞 而成实证。此外 还有饥饱失时、饮食不洁 、伤甘肥 、伤生冷、伤酒 、伤五味之偏嗜 等 皆可致脾胃病。 4 （）劳逸不均：劳累耗气 又可伤脾胃 久卧久坐之逸也可伤脾胃。 5 （）虫积：虫积可因脾胃虚弱而生，也可因虫致脾胃损伤而生病，故治虫积除 了驱虫外，主要是健脾养胃。 6 （）脾胃本虚：素体脾胃薄弱，中气不足，或因饮食劳倦 饥饱失常 损伤脾 胃，或病后胃气未复 均可致脾失健运，气机不利，胃失和降，发生脾胃的痞 满、胃痛等脾胃病。脾胃之病除了后天性因素所致外，有的是属于先天遗传